(精编)【医学教学课件】子宫内膜癌教学课件.pptVIP

子宫内膜癌  Carcinoma of Endometrium 哈尔滨医科大学第一临床医学院妇产科 主讲人 徐柏 一、概述（SUMMARY） 子宫内膜癌 (Carcinoma of endometrium)又称子宫体癌，指子宫内膜发生的癌。 1、绝大多数为腺癌； 2、女性生殖道常见恶性肿瘤（20%一30% ）； 3、高发年龄为58-61岁。 二、病因（ETIOLOGY） 1、长期持续的雌激素刺激 2、体质因素 内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女→高危因素。 3、遗传因素 Increases the Risk Diminishes the Risk Unopposed estrogen stimulation Ovulation Unopposed menopausal estrogen-replacement therapy Progestin therpy Menopausal after age 52 Combination oral contraceptives Obesity Menopause prior to age 49 Nulliparity Normal weight Diabetes Multiparity Feminizing ovarian tumor Tamoxifen Polycystic ovarian disease 四、转移途径(Paths of metastasis) 1、直接蔓延（Direct spread） 癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长。 2、淋巴转移（Lymphatic metastasis） 为内膜癌的主要较移途径。 3、血行转移（Hematogeneous metastasis） 少见。晚期转移至肺、肝、骨等处。 Paths of metastasis 五、临床表现（Clinical Manifestations） 症状（SYMPTOM） 1、阴道流血 2、阴道排液 3、疼痛 4、全身症状 五、临床表现 症状（SYMPTOM） 1、阴道流血:主要表现绝经后阴道流血，或为持续性或间歇性流血；未绝经者诉经量增多、经期延长或经间期出血。 2、阴道排液:少数患者诉排液增多，早期多为浆液性或浆液血性排液，晚期合并感染则有脓血性排液，并有恶臭。 五、临床表现 症状（SYMPTOM） 3、疼痛: 晚期可引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌灶堵塞宫颈管导致宫腔积脓时，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。 4、全身症状: 晚期患者有贫血、消瘦、恶病质、发热等。 五、临床表现 体征 （SIGN） 早期检查无明显异常。 子宫增大、稍软。 晚期癌组织自宫口脱出，质脆，易出血。 若合并宫腔积脓，子宫明显增大，极软。 子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状块物。 六、诊断（DIAGNOSIS） 1、病史 高危因素和家族肿瘤史。 2、临床表现 围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现不规则阴道流血 3、超声检查 4、分段刮宫 是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。 六、诊断 5、其他辅助诊断方法 ⑴ 细胞学检查 （2） 宫腔镜检查 （3）CA-125、CT、MRI 细胞学检查 Endometrial Adenocarcinoma 超声检查 宫腔镜检查 七、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS) 功能失调性子宫出血 老年性阴道炎 子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 原发性输卵管癌 老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 宫颈管癌、子宫肉瘤