(精编)【医学课件】 内分泌代谢性疾病病人的护理教学课件.pptVIP

正常生理作用 肾上腺皮质功能亢进 物 质代谢 糖 促合成：促糖异生?血糖? 血糖? 脂 促分解?脂? （对各部分作用不同） 满月脸、水牛背、 向心性肥胖 蛋 抑合成，加速分解?蛋? 消瘦无力，骨质疏松 水盐 保Na、H2O，排K 阻止H2O进出细胞 各器官 血液 红细胞、血小板、中性粒? 嗜酸粒、淋巴? 易感染 循环 对NE和E有允许作用 神经 提高N系统兴奋性 欣快感、烦躁、失眠） 消化 促胃酸和胃酶? 抑制粘蛋白和粘膜增殖 诱发和加剧溃疡 结缔 抑制增殖 伤口愈合缓慢 2）下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 （F） 下丘脑（CRH） 腺垂体（ACTH） 肾上腺皮质（糖皮质激素） 促糖皮质激素合成和释放 刺激发育生长 促肾上腺皮质激素释放激素 肾上腺素（epinepherine ,E） 去甲肾上腺素( norepinepherine ,NE) 二. 肾上腺髓质 应急反应 第五节胰岛 .胰岛素(insulin) .胰高血糖素(glucagon) 胰 岛 1．A细胞（20%） 分泌胰高血糖素 2．B细胞（70%） 分泌胰岛素 3．D细胞（7-8%） 生长抑素?抑制A、B细胞分泌激素 作用（促合成，贮能 ） 糖尿病(H缺乏)?三多一少 物质代谢 糖 促全身组织对糖的摄取储存、利用?血糖? 尿糖?渗透性利尿?多饮多尿 尿糖排出多?多食 脂 促合成，抑制分解?脂? 脂、蛋大量分解?体重? 蛋 促合成，抑制分解?蛋? 胰岛素 胰高血糖素 作用： 血糖?、脂? 、蛋? 影响物质代谢的激素 血糖 脂 蛋 物质代谢 甲状腺激素 ? ? ? 合成 糖皮质激素 ? ? ? 分解 胰岛素（唯一降血糖） ? ? ? 合成 胰高血糖素（最重要升血糖H） ? ? ? 分解 第六节调节钙/磷代谢的激素 调节钙/磷代谢的激素 甲状旁腺素 降钙素 1、25 – (OH)2 --VitD3 内分泌功能的调节 下丘脑-腺垂体-靶腺轴： 内分泌系统的反馈调节 下丘脑（分泌调节性多肽） 肾上腺皮质（糖皮质激素） 性腺（雌、雄激素） 甲状腺（T3、T4） 腺垂体（分泌7种促激素） 靶腺 【内分泌疾病分类】 一、按功能分: 亢进、减退 功能亢进: (1)内分泌腺增生； (2)内分泌腺肿瘤； (3)异位内分泌综合征；(4)激素代谢异常； (5)医源性内分泌紊乱。 功能减退： (1)内分泌腺破坏； (2)内分泌激素合成缺陷； (3)内分泌腺以外疾病(如肾病变致贫血)。 激素的敏感性缺陷： 对激素发生抵抗，主要有受体和（或）受体后缺陷，使激素不能发挥正常作用。 二、按病变部位分: 原发性是指靶腺或组织本身病变所致。 继发性是指继发于能够分泌激素作用于靶腺或周围组织的内分泌腺或内分泌组织所发生的各种病变。 第二节 常见症状体征 1、身体外形改变： 高度、毛发、面容、皮肤色泽 2、性功能异常 3、进食、营养异常 4、体力减退 5、排泄功能异常 6、疼痛 身体外形改变 包括面貌、体型和身高的异常变化、特殊体态以及毛发改变、皮肤粘膜色素沉着等的身体外形异常，并可影响病人生理和心理状态的一组征象。 体形变化 面容改变 皮肤色素沉着 * * 第九章 第一节 概述 一．定义 内分泌系统：指内分泌腺及散在器官内的内分泌组织所组成的体液调节系统 二、内分泌系统的组成 主要的内分泌腺 下丘脑、垂体、甲状腺、 肾上腺、性腺、甲状旁腺 散在器官内的内分泌组织 肾：促红细胞生成素、肾素等 消化：促胃液素、胰泌素 （一）腺垂体分泌的激素 1）生长素 growth hormone ,GH 作用：促生长、代谢 促进氨基酸进入细胞，并加速DNA和RNA的合成 促蛋白质合成 幼年↓→侏儒症；幼年↑→巨人症；成年↑→肢端肥大症 促进蛋白质合成、促进骨骼肌肉的生长发育 对脑的生长发育无影响 促进生长发育 异 常 机 制 GH↑→垂体性糖尿 GH抑制外周组织对葡萄糖的利用，减少G的消耗→血糖↑ 抑糖利用 GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量 促进脂肪分解 异 常 机 制 18世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画：宫廷中的侏儒弄臣 P5* 巨人症 4）TSH（促甲状腺激素） 促甲状腺分泌T3、T4 3）MSH（促黑激素） 促黑素细胞分黑色素 引起并维持泌乳 2）