(精编)【医学课件】妇科腹腔镜手术的并发症(122p)教学课件.ppt

妇科腹腔镜手术的并发症;;腹腔镜手术并发症的发生率逐渐上升： 手术腹腔镜已越来越被人们认可 腹腔镜新技术的应用日新月异 大多数临床妇产科医生都应用腹腔镜, ;文献报道：在小手术中的发生率为 1.1% to 5.2% 在大手术中的发生率为2.5% to 6% ;1.一种是与其它外科手术一样的并发症 2.另一种是腹腔镜手术特有的并发症 ;头低脚高位和气腹形成造成隔肌活动受限 CO2体内吸收（特别是长时间手术） ;手术麻醉中麻醉师需要进行监测 氧分压 气管内插管 正压辅助通气 使手术中高碳酸血症至最低水平 ;如果发生心律失常麻醉师应该进行处理 手术医师应该： 1.把病人恢复到平卧位 2.尽量排气 3.停止手术 ;血管迷走神经反射可休克和虚脱（特别在麻醉不深时） 这种情况在麻醉中应该是可以预防的，当然这种情况必须排除其它原因引起的休克;对于有焦虑的患者 可在术前1小时 口服20mg安定进行预防;这种情况严重时可以出现：心动过缓、心脏逐停、抽搐和休克 出现这种情况应该进行以下处理： 1.阿托品 0.5 mg 静脉注射 2.气管插管吸氧---4-6L/m 3.肾上腺素0.5-1.0 ml稀释 1:100000静脉缓慢注射 4.呼吸和心脏复苏;疼痛可应用非类固醇类抗炎药物进行止疼---如：消炎痛和芬必得等;局麻药开始应该小剂量以确定