广西基层医疗卫生机构绩效工资方案实施效果研究.doc

广西基层医疗卫生机构绩效工资制度实施效果研究 摘 要 基层医疗卫生机构实施绩效工资制度是广西基层医药卫生体制综合改革中最为核心的一个环节，涉及到医务人员利益的调整，也关乎到医疗卫生机构的稳定可持续发展。本文通过系统展现广西基层医疗卫生机构绩效工资制度的产生背景、政策特点和发展完善过程，以部分实际存在的例子以实证分析的方式来总结绩效工资制度实施以后所取得的积极效果，同时对暴露出来的困难和问题进行了归纳，对完善这些问题从作者的角度提出了意见和建议。 关键词：基层医疗卫生机构，绩效工资，实施效果，研究 目 录 一、绩效工资制度实施背景 4 （一）政策的由来 4 （二）制度的完善过程 4 二、绩效工资制度的主要内容 5 （一）政策的主要内容 5 （二）政策的突出特点 6 （三）绩效工资的资金来源 7 （四）具体的操作流程 7 三、绩效工资制度实施效果分析 8 （一）制度的实施现状 8 （二）制度的实施成效 8 （三）存在的不足 10 四、政策建议 11 （一）进一步完善顶层政策设计 11 （二）加强政策培训力度 11 （三）保证财政资金支持 12 （四）由第三方实行绩效考核 12 参考文献： 12 一、绩效工资制度实施背景 （一）政策的由来 基层医疗卫生机构实施绩效工资，是事业单位收入分配制度改革的重要内容，是贯彻落实深化医药卫生体制改革特别是实行基本药物制度的必然要求，是调动医务人员积极性的重要措施，对建立保障公平效率的长效激励机制，提高公共医疗卫生公益服务水平，促进公共卫生与基层医疗卫生事业发展，具有十分重要的意义。 广西深化医药卫生体制改革从2009年启动以来，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，坚持自下而上的改革路径，在基层医疗卫生机构（包含政府办乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室）推进了以人事编制制度、收入分配制度、药品制度和机构管理制度等方面为重点的综合改革。在基层医疗卫生机构综合改革中，收入分配制度改革因为牵涉医疗机构和医务人员的核心利益，其改革的顶层设计、具体的改革路径和改革的效果备受外界关注。 广西医改相关部门在借鉴部分企业绩效工资成功经验的基础上，按照国家推进事业单位绩效工资制度改革的具体要求，同时结合广西基层医疗卫生机构的特点和财政能力，研究制定了以“托低不限高”为主要特征的绩效工资收入分配制度，寄希望于通过该制度实现与人事编制制度、多渠道的补偿机制、基本药物制度等其他综合改革措施形成了有效的联动，促进医务人员的良性竞争，合理拉开收入差距，切实调动医务人员积极性，促使医务人员通过向患者提供数量更多、质量更好的医疗卫生服务来获取合理的收入，从而激发基层医疗卫生机构的活力。正是在这一背景下，基层医疗卫生机构的绩效工资制度应运而生。 （二）制度的完善过程 在绩效工资制度的开始阶段，其结构参考了《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见（人社部发〔2009〕182号）》文件中国家对于基层医疗卫生机构实施事业单位绩效工资制度的一般要求，即绩效工资由基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分构成，基础性绩效工资占绩效工资的比重为70%，奖励性绩效工资占绩效工资的比重为30%，规定绩效工资的实施时间从2009年10月1日起。在绩效工资实施后的一段时间里，通过跟踪对比，发现绩效工资制度未能有效合理的拉开收入差距，特别是考虑到卫生事业单位的特殊性，原定的奖励性绩效工资占绩效工资30%的比重过低，不利于调动医务人员的积极性。有关部门在深入调查研究的基础上，决定在部分地区开展绩效工资制度改革，调整绩效工资结构，特别是要加大可变部分绩效工资收入的比重，确保“多劳多得、优绩优酬”。 在试点运行过程中，产生了良好的效应，试点地区基层医疗卫生机构医务人员比非试点地区医务人员平均收入高，积极性得到有效调动。在总结兴安、隆安、永福等县改革试点经验以及外省实施绩效工资好的经验和做法的基础上，有关部门针对试点的政策进行了进一步的修改完善，最终研究制定了目前广泛实施的以“托低不限高”为主要内容的基层医疗卫生机构绩效工资分配办法。从2010年9月第一批30%的基层医疗卫生机构开始试点，到2011年月，所有政府办基层医疗卫生机构均已实施了绩效工资制度。 二、绩效工资制度的主要内容 （一）政策的主要内容 基层医疗卫生机构人员的收入主要由基本工资、绩效工资和相应的津贴补贴构成。其中基本工资=岗位工资+薪级工资。而绩效工资由总量和增量两部分组成，其中绩效工资总量由基础性绩效工资（占财政托低水平部分的60—70%，在60%-70%比例范围内由各县自主确定，按月发放）、托低线部分奖励性绩效工资（占财政托低水平部分的40—30%，根据绩效考核情况，一般按季或半年发放）和上年度合理收入保留部分（经有关部门审核确认的原津贴补贴水平高出财政托低水平线部分的