超生骨刀在埋伏牙.ppt

局部无痛麻醉、行唇侧梯形切口。 拔除右侧上颌滞留乳Ⅰ、并开窗暴露11的舌面及12的唇面 干燥、隔湿、并在11舌面光固化粘结托槽 行12切端环切导萌+11正畸牵引导萌 。术后七天拆线。注意口腔卫生，拆线后转正畸科牵引治疗11. 小结 1.组织的识别作用，有效切割骨组织、保护软组织 2.保持术区清晰，无血、便于粘接托槽，保证托槽粘接牢固、不脱落 3.有利于创口的愈合 超声骨刀在正畸开窗术中的应用 超生骨刀在埋伏牙的应用 张东星 骨锯： 用途：最大效率的骨切开 功率设定：一类骨、二类骨、三类骨 临床用途：骨切开、牙槽嵴扩展、骨块切开、骨皮质切开、骨牵引、正合外科、正畸外科 注意事项：1。科用于所有骨切开技术的刀头 2.当硝酸钛合金涂层磨损时，切缘会失效，因为其寿命有限，不能再次磨锐。 病例一 ： 患者、张xx、15岁，主诉：左上中切牙未萌出，要求治疗。专科检查：左上乳Ⅰ滞留，牙冠短小，21未见萌出，11、12、22已经正常萌出，x根尖片检查：21高位横位萌出，牙根轻度弯曲，其冠方有一椭圆形致密团块，大小约黄豆。全景片检查：21牙冠接近鼻底，位置高，横位阻生，正畸牵引有点困难，故同家长沟通，有牵引失败的可能。诊断：1.牙瘤 2.21埋伏阻生3.左上乳Ⅰ滞留、治疗计划：1.摘除牙瘤 2.正畸牵引21，因21位置高，有牵引不出来的可能，建议暂时保留左上乳Ⅰ。患者同意治疗方案，签知情同意书。 图1.术前根尖片影像检查：21根尖1/3弯曲，牙冠上方有一致密团块影。左乳Ⅰ滞留 图2.全景片影像检查：牙冠接近鼻底，位置高，横位阻生，正畸牵引有点困难，故同家长沟通，有牵引失败的可能。同时暂时保留乳Ⅰ。不影响孩子的美观及发音。 图3.术前口内片检查：左乳Ⅰ滞留，21未萌出，22萌出正常 图4.腭侧观：左乳Ⅰ腭侧牙龈正常，无松动，拟摘除牙瘤，暂时保留左乳Ⅰ。 图5.局部无痛麻醉下。行唇侧龈沟内切口 图6.双侧垂直附加切口，形成梯形瓣 图7.翻瓣、注意是全厚瓣。 图8.翻开牙龈粘膜瓣，可见左乳Ⅰ根方骨面隆起 图9.超声骨刀去除隆起的骨壁 图10. 形成梯形骨缝 图11.掀开骨壁。摘除牙瘤及牙囊组织 图12.摘除囊壁后，暴露出21的切端 图13.超声骨刀清理周围组织，21有Ⅰ°松动 图14.牙冠周围渗血多，无法粘结托槽。位置也高，随与家属沟通，暂时保留乳Ⅰ。待21初步稳定，再考虑正畸牵引 图15.轻轻的把21牙冠牵引至乳Ⅰ根尖方向，并摆正牙冠位置。（拔苗助长） 图16.牙冠上方覆盖胶原蛋白膜 图17.骨壁重新覆盖回去 图18.缝合 图19.摘除的牙瘤和囊壁组织 图20.术后的根尖片影像检查：21移动约 3mm距离，牙冠方向基本正常，半年后复查，定正畸治疗方案 翻瓣导萌术： 对骨组织阻生的牙齿采用翻瓣导萌术。翻瓣导萌术符合牙周组织的生长附着环境，治疗完成后，牙龈外形及牙槽骨在牙周组织附着均较好，明显优于环切导萌的方法，且术中可直视埋伏牙的位置及邻牙的关系，去除硬组织障碍，利于随后的固定牵引，临床适应症广。 手术过程 1.麻醉 2.手术的入路 3.打开骨窗 4.保护邻牙 5.暴露阻生牙牙冠 6.粘结正畸装置 7.缝合或塞治创面 将通过临床病例给大家讲解，从而让大家更直观、更感性的理解口腔外科的手术导萌方法 病例二、前牙翻瓣导萌+正畸牵引 病例资料： 患者、李xx、女、9岁。主诉：右侧上前牙未萌出，要求治疗。专科检查：11、12未萌出，右侧乳Ⅰ残根滞留。其远中牙龈有一脓包。有波动感。CBCT检查：11、12牙胚存在。11倒置阻生、12牙冠正位接近牙槽嵴顶，经正畸科转诊，建议：开窗+正畸牵引11，外科助萌12。处理：12环切导萌。11翻瓣导萌+正畸牵引。患者家属同意，签知情同意书。 术前患者的CBCT检查影像，11倒置阻生 正畸科病历展示 右侧上颌乳Ⅰ滞留，11、12均未萌出，21、22已经正常萌出，可在唇侧前庭沟扪及11隆起。