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* 螺旋体柔软纤细，8-14个螺旋，旋转前进，伸缩螺旋前进，状如蛇行，可折射光线，运动时可闪闪发光。 用抗TP抗体的梅毒病人血清，加入非致病性螺旋体培养物进行吸收，再用异硫氢酸荧光素标记，可直接或间接，荧光显微镜下，见亮绿色荧光。 * 螺旋体柔软纤细，8-14个螺旋，旋转前进，伸缩螺旋前进，状如蛇行，可折射光线，运动时可闪闪发光。 用抗TP抗体的梅毒病人血清，加入非致病性螺旋体培养物进行吸收，再用异硫氢酸荧光素标记，可直接或间接，荧光显微镜下，见亮绿色荧光。 * 螺旋体柔软纤细，8-14个螺旋，旋转前进，伸缩螺旋前进，状如蛇行，可折射光线，运动时可闪闪发光。 用抗TP抗体的梅毒病人血清，加入非致病性螺旋体培养物进行吸收，再用异硫氢酸荧光素标记，可直接或间接，荧光显微镜下，见亮绿色荧光。 * 螺旋体柔软纤细，8-14个螺旋，旋转前进，伸缩螺旋前进，状如蛇行，可折射光线，运动时可闪闪发光。 用抗TP抗体的梅毒病人血清，加入非致病性螺旋体培养物进行吸收，再用异硫氢酸荧光素标记，可直接或间接，荧光显微镜下，见亮绿色荧光。 * 螺旋体柔软纤细，8-14个螺旋，旋转前进，伸缩螺旋前进，状如蛇行，可折射光线，运动时可闪闪发光。 用抗TP抗体的梅毒病人血清，加入非致病性螺旋体培养物进行吸收，再用异硫氢酸荧光素标记，可直接或间接，荧光显微镜下，见亮绿色荧光。 * * * 早期梅毒的皮肤粘膜损害： 口腔、臀部和掌跖多见，可表现为红斑、斑块、脓疱，口周常发生放射状皲裂，掌跖常发生大片状脱屑 晚期先天梅毒 late congenital syphilis 多发生于2岁之后，3岁以后发生者少 主要表现有：实质性角膜炎，一侧或双侧眼角膜周围发炎，以后漫弥混浊，视力减退，常引起失明。 上颚门齿发育不良，呈半月形门齿，称哈钦森 (Hutchinson)氏齿 到青春期由于第8脑神经障碍，引起神经性耳聋。亦常常并发前庭器官障碍。 若在鼻中膈和上颚骨髓发生树胶肿、穿孔，愈合后形成马鞍鼻，成为永久性标记。 晚期先天梅毒 (late congenital syphilis) 哈钦森氏(Hutchinson)齿 实质性角膜炎 妊娠梅毒pregnant syphilis 孕期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒统称为妊娠梅毒 妊娠时感染梅毒常造成晚期流产（4个月后）、早产、死胎或分娩先天性梅毒儿，仅有1/6机会分娩健康儿，因此怀孕中感染梅毒应进行彻底治疗。 梅毒的实验室检查 螺旋体镜检： 暗视野显微镜检查、嗜银染色 非特异性血清学检查：血浆反应素快速试验（ RPR） 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 特异性血清学检查： 血凝试验（TPHA）、 梅毒螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA-ABS） 实验室检查-1 病原学直接检查–暗视野显微镜检查和免疫荧光检测 原理 利用暗视野显微镜和荧光方法直接观察梅毒螺旋体的形态 优点 容易 出结果时间短 敏感性达到80% 缺点 需要受过专门培训并有丰富经验的实验人员 对标本采集要求高 需要在没有开始治疗之前检测 暗视野镜检或DFA-TP标本取材步骤 暗视野显微镜 免疫荧光 实验室检测-2 间接检测 非梅毒螺旋体抗原血清试验 是用心磷脂作为抗原，检测血清中抗心磷脂抗体，本实验敏感性高而特异性较低。 性病研究实验室试验（VDRL） 快速血浆反应素试验(RPR) 不加热血清反应素玻片试验(USR) 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 梅毒螺旋体抗原血清试验： 荧光梅毒螺旋抗体吸收试验（FTA-ABS） 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA） 定量RPR卡片试验 有中等或较大凝絮颗粒为阳性（环4和7）；有明确小凝絮颗粒为低限反应（环2和3）；标本显示均匀分散的抗原颗粒（环1、5、8和10）或轻度模糊者（环6）为阴性。 TPHA试验 TPHA的结果可以有阳性（1+、2+、3+、4+）或阴性（+、-）。 RPR(+) TPHA (+) 条带14：阳性的对照 条带15：最低阳性反应结果 条带16：阴性结果 条带17：阳性血清样本 梅毒的蛋白印迹试验 非梅毒螺旋体试验的敏感性和特异性 梅毒螺旋体试验的敏感性和特异性 实验室检测方法的敏感性和特异性比较 敏感性 (%) 特异性(%) 一期 二期 潜伏 三期 VDRL 78 100 95 71 98 RPR 86 100 98 73 98 TPHA 76 100 97 94