[临床医学]第十三章常见运动损伤.ppt

第十三章 常见运动损伤 目的要求：了解常见运动损伤的机制、症状与体征，掌握各种损伤的处理与预防方法。 主要教学内容： 1、挫伤 7、髌骨劳损 2、肌肉拉伤 8、骨骺损伤 3、关节韧带损伤 9、肱骨外上髁炎 4、滑囊炎 10、腕舟骨骨折 5、腱鞘炎 11、膝关节半月板损伤 6、疲劳性骨膜炎 12、脑震荡 教学重点：各种损伤的机制、症状与体征、处理方法。 教学难点：各种损伤的机制 一、挫 伤 ? 挫伤：是指由于钝性暴力直接作用于机体某处而引起的的局部或深层组织的急性闭合性损伤。 （一）损伤机制 相互冲撞、被踢打、撞在器械上等。 （二）症状与体征 1、单纯性挫伤 （1）有明显的受伤史 （2）疼痛（初轻后重） （3）肿胀 （4）压痛，且皮下或皮下组织中有硬结（个别严重者有深部脓肿或骨化性肌炎）。 （5）功能障碍 2、混合性挫伤 如头部挫伤合并脑震荡或颅内出血；胸部挫伤合并肋骨骨折；腹部挫伤合并肝脾破裂等，除出现局部症状外，常可发生休克。 （三）处理 单纯性损伤的处理分为三个时期： 1、限制活动期 （1）制动 （2）冷敷、加压包扎、抬高患肢。 （3）伤后24-48小时内，可外敷或内服活血、消肿及止痛的药物（新伤药、云南白药、七厘散等） （4）若肿胀不断发展，且局部皮温较高者，应尽快送医院处理。 2、恢复活动期（受伤24-48小时） （1）按摩、理疗等 （2）伤肢功能锻炼（先静力收缩，后屈伸） 3、功能恢复期 （1）按摩、理疗 （2）抗阻练习，增强肌力和关节功能。 对于混合性挫伤并出现休克的伤员，应尽快送医院处理 。 （四）预防 1、加强保护与自我保护 2、遵守体育竞赛规则 二、肌肉拉伤 肌肉拉伤：指由于肌肉的猛烈收缩或被动牵伸超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，称之。 （一）损伤机制 1、急性损伤 （1）主动用力拉伤：（如跳远时小腿后群肌拉伤；起跑时大腿后群肌拉伤等） （2）被动拉伤：（如跨栏运动时大腿后群肌拉伤；压腿时大腿后群肌拉伤等） 肌肉拉伤的好发部位：肌腹（主动拉伤）、肌腹与肌腱交界处（多见）、肌腱的起止点。 2、慢性损伤 如：末端病、肌腱腱围炎、肌腹部劳损等。 （二）病因 1、大、小腿后部肌群训练不足，大、小腿后部肌群肌力与股四头肌肌力平衡关系失调。 2、准备活动不充分。 3、疲劳积累 4、气候因素 （三）症状与诊断（急性损伤） 1、有明显的受伤史（有撕裂感或断裂音） 2、疼痛 3、肿胀（严重者皮下瘀血） 4、压痛、抗阻痛。 5、肌肉收缩试验阳性（严重者肌肉收缩畸形，如部分断裂伤处凹陷；肌腹完全断裂“双驼峰”畸形；一端短裂“球状”畸形。） 6、功能障碍 （四）处理 1、肌肉微细损伤或少量肌纤维短裂时 （1）冷敷、加压包扎、抬高患肢等。 （2）疼痛严重者，可口服止痛药。 （3）24小时后，外敷新伤药、痛点注射、理疗或按摩等。 2、肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂者，经处理后，尽快送往医院进行手术处理。 3、伤者应立即停止训练和比赛，症状减轻后逐渐恢复运动。 （五）预防 1、被动拉肌肉练习，应注意循序渐进并做好准备活动。 2、加强易伤部位的锻炼（注意防止伸屈肌力失调）。 3、运动负荷要合理 4、掌握正确的技术动作。 三、关节韧带拉伤 关节韧带拉伤：是指在间接外力作用下，使关节发生超范围的活动而引起的关节韧带损伤。 （一）膝关节内侧副韧带损伤 1、解剖生理特点 2、病因与损伤机制 膝关节突然内翻所致（即膝关节屈曲130°-150°，小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内旋。） 3、症状与诊断 （1）膝内侧疼痛（局部压痛明显） （2）膝内侧红肿、（2-3天后）瘀血。 （3）屈伸活动受限（半腱肌、半膜肌保护性痉挛） （4）内侧副韧带分离试验（+）（若内侧韧带完全断裂，则关节间隙增宽和小腿异常外展。） 4、处理 （1）冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。 （2）24-48小时后，外敷新伤药；痛点注射。 （3）按摩、理疗（3天后）、针灸等。 按摩手法：按、揉、摩、擦、引伸等。 针灸穴位：血海、阳陵泉、内外膝眼、三阴交、阿是穴等。 （4）及早进行功能锻炼 （5）若韧带完全断裂者，应及时送往医院进行手术缝合。 5、预防 （1）加强股四头肌的力量性练习。 （2）加强保护与自我保护。 （3）避免犯规与粗野动作。 ? （二）踝关节外侧韧带损伤 1、解剖生理特点 2、病因与损伤机制 地面不平、身体失去平衡、着地时踩