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作用于呼吸系统的药物 平喘药 喘息的病理变化 炎症细胞浸润，释放炎症介质，引起气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，纤毛上皮剥离，气管分泌物增多，支气管平滑肌痉挛。细胞浸润包括肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞和中性白细胞等。释放的炎症介质有组胺、前列腺素D2、 F2α、血栓素（TXA2）、白三烯（LT）及氧自由基等。 作用于呼吸系统的药物 哮喘的分型 1 外源性哮喘 外源性过敏原→IgE →肥大细胞脱颗粒→释放炎性介质→哮喘 2 内源性哮喘 （1）副交感神经功能亢进 （2） β受体兴奋性降低 ，α受体兴奋性升高 平喘药 作用部位： 腺苷酸还化酶 磷酸二酯酶 ATP CAMP 5’-AMP ? （1）抑制致敏肥大细胞释放过敏物质 （2）直接松驰气管平滑肌 平喘药 异丙肾上腺素 药理作用 兴奋β受体，对β1和β2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。 不良反应 心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。哮喘患者如有严重缺氧或剂量太大易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。 平喘药 β2受体激动剂 药理作用： 对β2受体有较强选择性，对α受 体无作用。 不良反应： 采用吸入给药法几无心血管系统不良反应。但剂量过大，仍可引起心悸、头晕、手指震颤（激动骨骼肌β2受体）等。临床常用的有：沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林 平喘药 茶 碱（theophylline） [药理作用] 能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更为突出。 [临床应用] 急、慢性哮喘。 平喘药 M胆碱受体阻断药（异丙基阿托品） [药理作用] 阻断乙酰胆碱作用，明显扩张支气管。 [特点] 吸入给药很少吸收。增加第一秒钟最大呼气量，而不影响痰液分泌，也无明显全身性不良反应。 [临床应用] 主要用于喘息型慢性支气管炎及哮喘。 平喘药 肥大细胞膜稳定药（色甘酸钠） 【药理作用】 抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起脱颗粒作用，抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。 [特点] 无松弛支气管及其他平滑肌的作用，也没有对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用。 [临床应用] 预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘，也能预防运动或其他刺激所致的哮喘。 喘平药 肾上腺皮质激素（倍氯米松） [药理作用] 与其抗炎和抗过敏作用有关。它能抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能使小血管收缩，渗出减少。 [临床应用] 哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。近年应用吸入治疗法，充分发挥了糖皮质激素对气道的抗炎作用，也避免了全身性不良反应。 平喘药 平喘药的临床应用 1．哮喘急性发作 β2受体激动剂吸入，无效则口服或注射。β2受体激动剂与异丙基阿托品联合吸入，可起协同作用。对中、重度急性发作或β2受体激动剂无效者，全身应用糖皮质激素，常可缓解病情。 镇咳药 可待因（codeine） [药理作用] 抑制咳嗽中枢，有镇咳、镇痛作用，但比吗啡弱。镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性也较吗啡弱。 [临床应用] 用于剧烈的刺激性干咳。 [不良反应] 少数患者能发生恶心、呕吐，大剂量可致中枢兴奋、烦躁不安。 镇咳药 右美沙芬（dextromethorphan，右甲吗南）药理作用 为中枢性镇咳药，强度与可待因相等，但无成瘾性，无镇痛作用。 应用 用于干咳。 镇咳药 喷托维林（pentoxyverine，咳必清） 药理作用 非成瘾性中枢镇咳药。作用比可待因弱，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。 临床应用 呼吸道感染引起的急性咳嗽。 不良反应 偶有轻度头痛、头昏、口干、便秘等。有阿托品样作用，青光眼患者禁用。 镇咳药 苯丙哌林（benproperine） 药理作用 非成瘾性强效镇咳