护士在临床输血中的作用(一）说明讲解教材课程.ppt

护士在临床输血中的作用 输血科 张循善 输血事故与护士 临床输血差错、事故发生原因分析 Jeanne2000年报道，临床输血差错、事故的发生原因在于输血科（血库）占29％，包括配血标本错误、交叉配血单等书写错误及血液发放错误；原因源于临床科室占53％，包括输错血占38％、配血标本采集错误占15％；其余是多种原因混合，输血科（血库）和临床科室都有错误。 安全输血 护士责任重大 护士在输血过程中的主要职责 配血和输血前免疫学检查标本的采集 拿血 输血前核对 输血实施 输血不良反应的观察 使用后血袋及输血器的处置 配血和输血前免疫学检查标本的采集关键控制点 采集管的正确选择 EDTA抗凝试管5ml,紫罗兰色，输血科领取。 标签打印 核对 血标本质量控制 量：配血标本，基本要求5ml,可以配血2次，以后每增加1次，需要血标本1ml,以此类推。 质：不能溶血。患者使用肝素治疗，需要告知输血科。 拿血 需要专用取血箱 箱子需要冰袋。 核对 拿血时间 签字 输血前核对 护士站 血液（血袋标签）与交叉配血单内容核对 床边 血液（血袋标签）与患者核对 关键控制点：双人核对 输血实施 红细胞输注前应当轻轻混匀，输注速度过慢时，血液输注到一半时应当把血袋轻轻颠倒混匀一次。血小板输注应当使用专用滤器，穿刺进入血袋后，首先应当把滤器倒置，用血小板悬液充溢滤器后，再将滤器回正，进行输注。 先慢后快 （特殊情况除外） 重点观察输血开始15min内，绝大多数输血不良反应都发生在这一时段。 血液中不得加入任何药物。我院有科室把激素加入血浆中，及其危险！！！！ 输血不良反应的观察 《输血管理手册》 《临床常见的输血不良反应诊断与处理准则》 关键控制点：护士要熟悉输血不良反应的临床表现。 临床输血注意事项 血液取回后，应当尽快输注。 一次不要拿过多的血液。 血液不得在病区或手术室普通冰箱保存。特殊情况，例如患者发热等，可以立即送回输血科，输血科代为保存。 血液一旦发出不得退回输血科。 输血护理记录要完整、准确。 * *