第八讲 常见意外伤害的家庭处理(冠心病、脑卒中).pdfVIP

常见意外伤害处理之 冠心病、脑卒中 冠心病的概念 冠心病：全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病， 指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导 致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 何谓冠状动脉 1. 冠状动脉即给心脏本身提供血供的血管。其起源于主动 脉根部，大的分支分布于心肌表面，小分支进入心肌。 2.冠状动脉分支： • 右冠状动脉 前降支 • 左冠状动脉 左回旋支 冠心病的形成 动脉粥样硬化 冠心病的分类 慢性心肌缺血综合征：隐匿型 冠心病、稳定型心绞痛和缺血 冠 性心肌病 心 1.非St段抬高型 ACS: 不 稳定型心绞痛和非St段抬 病 急性冠状动脉 高型心肌梗死。 综合征（ACS ） 2. St段抬高型 ACS：St 段抬高型心肌梗死 —— 《实用内科学》第14版1467~1493 中国冠心病现状 —— 《中国心血管报告》2015概要 《中国循环杂志》2016.06 残酷现实  最新资料显示，中国心血管病人患病率处于持续上升阶 段，患病总数目前已达2.3亿，平均每5个 成年人中就有 1人患有心脏疾病。全国每年死于心血管病病的患者有 350万人。 ——东南大学附属中大医院马根山教授  预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达 400万。 ——-北京安贞医院吕树铮教授 残酷现实 冠心病猝死：男性是 女性的7倍！ 88%发生在家中！ 决定冠心病急症发作的因素  冠状动脉的代偿能力非常强，当它变细或被斑块堵住， 可以通过及时的扩张来维持心肌的供血。这就是为什么 有些人已经有了冠脉斑块，却没有症状的原因。  急性发作的关键在于冠状动脉内斑块的稳定性。 冠状动脉狭窄的程度 1级：＜25 ％ 2级：25 ％～50 ％ 3级：50 ％～75 ％ 4级：＞75 ％ 当患者因心脏缺血出现 不适感时，其冠脉狭窄程 正 心 心 度已经在3级以上。 常 绞 肌 状 痛 梗 态 时 塞 冠脉狭窄与急性冠状动脉综合征  稳定斑块：形成多年， 状态稳定，侧枝循环形 成，长期存在未必造成 冠脉急症。 冠脉狭窄与急性冠状动脉综合征  易损斑块：形成时 间短，纤维帽不坚 固，容易破裂。