第十八章 病毒感染之麻疹.pdfVIP

麻 疹 measles 重庆医科大学儿童医院 蒋小平 本课内容 一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、发病机制 五、临床表现 六、治疗要点 七、护理 一、概 述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病 临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜 斑、全身斑丘疹及疹退后遗留皮肤色素沉着伴糠麸 样脱屑为主要表现。 儿童医院1984年1月-2004年12月呼吸道传染病住院情况 刘作义等 儿童传染病住院构成比及其变迁 临床儿科杂志 2005,23(7):444-445 重庆市2001～2005年累计发生麻疹7558例, 发病率为 3.69/10万～6.85/10万。麻疹主要发生在14岁以下儿童, 共6020例,占病例总数的79.65%。无免疫史1988例,8月 龄～7岁以下儿童占52.06%。8月龄以下儿童麻疹呈上升趋 势。 赵代虹 重庆市2001～2005年麻疹流行病学监测分析 现代预防医学，2007，34 （14）：2722-2723 二、病原学 麻疹病毒属于副粘液病毒, 仅一个血清型 存在部位: 病人的鼻、咽、气管、眼结 合膜分泌物、血、尿中 理化特性: 对物理、化学因素很敏感, 耐低温 （冬春季） measles 随飞沫排出的病毒在室内可存活 virus 32小时，但在流动的空气或阳光 下半小时即失去活力 三、流行病学 1.传染源: 病人是唯一传染源，出疹前后５天 2.传播途径: 主要是呼吸道传播，密切接触亦可 3.易感人群: 人类普遍易感，感染后可获得终生免疫 4.流行特征: 好发于冬春季节，6月-5岁为发病高峰 四、发病机制 麻疹病毒 上呼吸道上皮细胞内复制 血 单核巨噬系统复制 借飞沫 第一次病毒血症 （肝脾骨髓淋巴结） 少量病毒 皮 肤 结合膜 呼吸道 其它脏器 血 第二次病毒血症 大量病毒 五、病理变化 病变部位广泛单核细胞浸润、增生及多核巨细胞 （华 佛细胞）（病理特征） 真皮和粘膜下毛细血管内皮细胞充血、水肿、增生、 单核细胞浸润并有浆液性渗出 （麻疹皮疹和粘膜斑） 表皮细胞坏死、皮疹处红细胞裂解 （色素沉着） 六、临床表现 (一)典型麻疹 (二)非典型麻疹 1.潜伏期6～18天 2.前驱期（出疹前期） 3-4天 1)发热 2)呼吸道卡它症状 （上呼吸道炎和眼结合膜炎） 3)麻疹粘膜斑：发热后2-3天，下磨牙相对应的颊粘膜上出 现针尖大小的白色斑点，周围有红晕出疹后１- ２天消失 4)其它：全身不适，食欲减退，精神不振 麻疹粘膜斑 3.出疹期 3—5天 1)发热 2)呼吸道卡它症状 3)皮疹 形态：开始为淡红色的斑丘疹，压之褪色，散在分布，