生理课件第八章幻灯片.pptVIP

?推测肾小功能管的 C小于125ml/min，重吸收大于分泌 C大于125ml/min，重吸收小于分泌 葡萄糖： 　　即能自由滤过又能全部重吸收，故葡萄糖的血浆清除率=0时的最大血糖浓度为肾糖阈。 复习思考题 1.某物质可被自由滤过，下列叙述正确的是（ C ） A.可被肾小管重吸收但不被分泌，其血浆清除率=GFR B.可被肾小管重吸收但不被分泌，其血浆清除率＞GFR C.可被肾小管重吸收但不被分泌，其血浆清除率＜GFR D.可被肾小管重吸收又被分泌，其血浆清除率＜GFR E.可被肾小管重吸收又被分泌，其血浆清除率=GFR 2.某物质的血浆清除率为175ml/min,下列叙述错误的是（ E ） A.该物质血浆清除率＜肾血浆流量 B.该物质能被肾小管分泌 C.分泌量＞重吸量 D.其血浆清除率＞GFR E.其血浆清除率＜GFR 3.用于测量肾血浆流量的物质是（ B ） A.菊粉和对氨基马尿酸 B.碘锐特和对氨基马尿酸 C.碘锐特和菊粉 D.酚红和菊粉 E.酚红和对氨基马尿酸 ＊尿量：正常约1500ml/d 少尿:150—500ml/d 无尿:150ml/d以下 多尿:2500ml/d以上 ＊尿的理化性质： 比重：正常尿≈1.012～1.025 稀释尿＜1.003 浓缩尿＞1.025，可高达1.035 等渗尿≈1.007左右1.015～1.025 渗透压：600 ～1000mmol/L 第七节 尿的排放 pH： 正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),最大变动范围为4.5～ 8.0。 尿的pH主要取决于食物的成分： 摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性 摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性 颜色： 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色,其深浅程度与尿量呈反变关系(尿多色淡,尿少则色深),也常受药物影响,如服用痢特灵后尿色呈深黄色。 病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄色)、乳糜尿(呈乳白色) 尿的生成是连续，排尿是间歇的 ◆膀胱与尿道的神经支配 ?传出N 1.盆N （副交感N）兴奋使逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松驰，促进排尿。 2.腹下N（交感N）兴奋使逼尿肌松驰、内括约肌收缩，阻抑尿的排放。 3.阴部N（躯体N）兴奋使膀胱外括约肌收缩，受意识控制。 ?传入N 盆 N： 膀胱充胀感觉 腹下N： 传导膀胱痛觉 阴部N： 传导尿道感觉 ◆排尿反射 在正常情况下，膀胱内压经常保持在10cm H2O，当尿量增加到400-500ml时膀胱内压明显升高。膀胱内尿量增加到700ml，膀胱内压增加至35cm H2O，逼尿肌便出现节律性收缩，排尿欲增加，可控制排尿。当膀胱内压达到70cm H2O以上时，便出现明显的痛感以致不得不排尿。 排尿反射途径： 　尿量充盈（400-500ml）→牵张感受器兴奋→盆神经→骶髓的排尿反射初级中枢→脑干和大脑皮层的排尿反射高位中枢→盆神经→逼尿肌收缩、内括约肌松驰→ 尿液进入后尿道。 　尿液刺激尿道感受器→阴部神经→脊髓排尿中枢，进一步加强其活动，使外括约肌开放，于是尿注被强大的膀胱内压（150cmH2O）驱出。这是一种正反馈。 排尿异常： 1.遗尿:夜间不能控制排尿 小儿皮层的发育尚未完善,对初级排尿中枢的控制能力较弱 2.尿频:排尿次数多 膀胱炎症或机械性刺激（如结石）引起 3.尿潴留:膀胱充满尿液而不能排出 由排尿反射初级中枢的活动发生障碍或尿流受阻所致 4.尿失禁:主观意识不能控制排尿 初级排尿中枢与大脑皮层失去功能联系 复习思考题 1.正常人肾小球滤过率为125ml/min，水的重吸收率为99%。其中在远曲小管之前水的重吸收率为80%，试分别回答： ①每天尿量是多少？ ②与尿量关系最大的是哪一段小管？ ③若ADH完全缺乏，尿量应是多少？ 2.简述排尿反射的过程。 3.盆神经受损时，排尿功能障碍的表现是（ ） A.尿失禁 B.尿频 C.尿潴留 D.多尿 E.以上都不对 4.下列叙述正确的是（ ） A.引起膀胱逼尿肌收缩的是腹下神经兴奋 B.引起膀胱逼尿肌收缩的是盆神经兴奋 C.引起膀胱内括约肌收缩的是盆神经兴奋 D.引起膀胱外括约肌收缩的是腹下神经兴奋 E.以上都不对 C B ●直小血管的逆流交换作用： ∵直小血管通透性高+降支与升支彼此靠得很近+与髓袢并行；