小儿过敏性紫癜健康宣教课件.pptVIP

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小儿过敏性紫癜健康宣教 * 紫癜亦称紫斑,是小儿出血性疾病中一种常见的疾病。临床以皮肤瘀点、瘀斑压之不褪色为主证。多由外受邪热,内伏血分,迫血妄行;或素体禀赋不足,气血亏损,脾虚气弱,气不统摄,血不循经而致,本病多发于学龄儿童。 * 由于小儿为稚阴稚阳之体,气血未充,卫外不固,外感时令之邪,六气皆易从火化,蕴郁于皮毛肌肉之间。或者冒触异气,引动伏热。风热、异气与气血相搏,热伤血络,迫血妄行,溢于脉外,渗于皮下,发为紫癜。夹湿留注关节,则可见局部肿胀,屈伸不利。 * 21床 陈MM 女 7岁 中医诊断:小儿紫癜病 西医诊断:过敏性紫癜 主证:发现双下肢 皮疹四天 * 患儿四天前无明显诱因出现双下肢皮疹,初为红色斑丘疹,双下肢对称分布,至我院就诊,诊断“过敏性紫癜”,予“复方芦丁、氯雷他定糖浆、维生素C”口服治疗,无明显好转,今患儿皮疹加重,为进一步诊治,门诊收住入院。 既往体健,无药物和食物过敏史。 * 1.检查项目:尿粪常规,肝肾功能,CRP, 凝血功能,类风湿因子,补体C3C4, 免疫球蛋白,血沉等。 2.治疗予青霉素抗感染补液,潘生丁25mg 口服 BID、复方芦丁2片TID以抑制血小 板聚集,改善毛细血管通透性。银翘散 汤剂加减以祛风散寒、通络止血。 3.嘱避免剧烈运动,卧床休息,清淡饮食 (忌鱼虾蛋奶)。 * 1、患儿双下肢皮疹,见对称分布暗红色斑丘 疹,高出皮面,部分融合成片,压之不褪 色 ,右膝关节及双踝关节肿胀疼痛。 2、患儿精神一般,咽红,两肺呼吸音粗。 3、血常规:Hb 126g/L,WBC12.8x10^9/L, PLT 236x10^9/L 。尿常规:白细胞2+。 4、家属担心预后较为焦虑,患儿对注射及环 境的改变有恐惧心理。 5、辩证:舌红,苔黄,脉数,证属风热伤络。 * 本案患儿以“紫癜”为主症,结合舌脉“舌红,苔黄,脉数”,四诊合参当属祖国医学“紫癜病”范畴。患儿年幼,脏腑娇嫩,易为外邪所侵,风热之邪外感,内窜血络致全身紫癜散发,风热与离经之瘀血相搏,结于关节,郁于肠间,则见腹痛、关节疼痛。 * 入院宣教 生活起居 用药指导 饮食指导 病情观察 皮肤护理 关节肿痛的护理 情志疏导 出院指导 * 热情接待患儿,测量体重及生命体征,安排床位。 介绍病区环境及规章制度。 * 1、室内温湿度适宜,空气新鲜,避免污秽浊 气、油漆、花粉等刺激,注意保暖,以防 复感外邪。 2、床铺要平整,清洁,衣被柔软舒适,皮肤 及关节肿痛处切勿触及锐器物,避免跌倒 坠床。 3、注意口腔护理,用软牙刷刷牙,定期修剪 指甲,防止患儿挖鼻及搔破皮肤。 4、卧床休息,减少活动,但不要过剧或过度 活动,避免磕碰。 * 告知家长输注青霉素时不宜空腹,调好滴速后请不要自行调节。 定时巡视患儿,观察有无局部红肿、渗出,有无用药后过敏现象。 讲解中药汤剂宜温服,告知激素治疗的必要性,切勿擅自停药和减量。 * 1、合理安排饮食,饮食易消化富营养。 2、患病期间多食富含维生素C、K的食物,维 生素C是保护血管和降低血管通透性的必 需物质,维生素K可增加凝血因子的水 平,有利于凝血和止血,故应给于 富含维生素C和维生素K的食物。 * 富含维生素C的食物有:新鲜蔬菜、水果,特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等; 富含维生素K的食物有:菠菜、猪肝等。 * 3、对可能引起过敏食物,如鱼,虾,蟹,蛋 及牛奶等食物暂时禁用,待病情恢复,逐 渐排除过敏原以后食用。禁食坚果和冷硬 多刺食物,忌食辛辣、海腥发物和煎炸、 炙烤、硬固之品。 4、多食润肠通便之品,保持大便的通畅。 5、用鲜梨汁,藕汁、西瓜汁代水频服; 少食多餐,可用红枣、花生衣加水 煎服。 * 1.观察皮肤出血倾向,出血部位,颜 色,分布面积及关节肿痛消长情况。 2.定期送检血常规,血小板计数,出凝 血时间及血型鉴定,作好输血准备。 3.注意神志、面色、体温、呼吸、血压、 舌象、二便及伴随症状。 4.密切观察有无鼻黏膜出血,牙龈出 血,呕血,黑便,尿血,腹痛情况, 病儿烦躁时报告医生,并配合处理。 * 观察患儿皮疹的形状、颜色、分部情况,每日有无增减,以及有无瘙痒;剪短患儿指甲,嘱勿搔抓皮疹处,保持床单位的整洁及平整,避免擦伤,穿柔软棉质宽松的衣服,防止感染;穿刺时避开皮疹处防止出血感染,避免使用碱性肥皂,经过精心的护理,患儿并未发生皮疹破溃及感染现象。 * 患儿关节肿胀明显,指导其卧床休息,禁止热敷,观察患儿的肿痛情况,保持肢体的功能位,抬高患肢,协助患儿取

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