眼睑病、结膜病泪器病讲解材料.pptVIP

一. 结膜炎总论 二. 几种常见的结膜炎 结 膜 病 一．分类 病因分类 细菌性，病毒性，衣原体性，和免疫相关性 病程分类 超急性、急性、慢性 病理反应形态 乳头性、滤泡性、瘢痕性和肉芽肿性 自觉症状 1. 异物感 2. 灼热感 3. 痒 4. 流泪 5.畏光 常见 体征 1. 结膜充血、水肿 2. 分泌物增多 3. 结膜下出血 4. 乳头增生 5. 滤泡形成 6. 膜及假膜形成 7. 耳前淋巴结肿大及压痛 临床表现 结膜充血和水肿 结膜充血是结膜血管扩张，是结膜炎最基本的体症。 结膜充血，睫状充血和混合充血的鉴别 充血的鉴别诊断 结膜充血与睫状充血的鉴别 结膜充血 睫状充血 充血原因 结膜炎症 角膜及虹膜睫状体炎症 血管来源 结膜后动脉 睫状前动脉 血管形态 扩张迂曲 密集毛刷状 充血外观 鲜红色 暗或紫红色 充血部位 近穹隆明显 血管活动度 可推动 NE实验 血管收缩 角膜缘明显 不可移动 血管不收缩 结膜乳头和滤泡 结膜乳头增生：结膜上皮过度增生和多形核白细胞浸润，在结膜表面出现红色状突起。裂隙灯下见其中心有扩张毛细血管到达顶端并呈轮幅样散开。 滤泡形成：睑结膜的腺样组织受刺激引起的淋巴增殖，为结膜上皮淋巴细胞的局限性聚集。呈半球形，0.5～2.0mm,中央无血管，小血管在其边缘绕行 分泌物增多：黏液脓性，水样或浆液性，粘稠丝样 假膜形成 诊断 1.症状，体症 2.细胞学检查：结膜炎症细胞 3.病原学检查：结膜分泌物涂片找细菌，真菌 治疗原则  去除病因、局部为主 、必要时全身治疗 急性结膜炎切勿包眼 1.局部用药：针对病因 2.冲洗结膜囊：去除分泌物 3.全身治疗：淋球菌性结膜炎、衣原体性结膜炎 几种常见的结膜炎 急性细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 衣原体性结膜炎 急性细菌性 结膜炎 多见春秋季节，发病急 症状： 自觉流泪，异物感，刺痛 体症：结膜充血，黏性或粘脓性分泌物多，严重结膜表面有假膜 结膜涂片：可见中性粒细胞和细菌 又称急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病” 治疗 冲洗结膜囊 局部点眼：有效抗生素眼液和眼膏 对革兰氏阳性菌，可用氯霉素，利福平，红霉素等 对革兰氏阴性菌，可用庆大霉素，氧氟沙星眼液或眼膏 全身抗生素： 病毒性结膜炎 流行性角结膜炎：腺病毒 流行性出血性结膜炎：70型肠道病毒引起 流行性角结膜炎 腺病毒 8，19，29，37型 特点： 传染性强，易流行 初发时，异物感、痛、畏光、流泪－－－48h内出现大量滤泡，并发浅层班点状角膜炎，伴耳前淋巴结肿大压痛，儿童可伴有全身症状 涂片见单核细胞增多 特点：传染性极强，可大面积迅速流行 24h内发病，症状重 睑结膜滤泡增生显著 球结膜下明显的出血 角膜上皮点状剥脱 婴幼儿很少患此病 流行性出血 性结膜炎 肠道病毒70型、柯莎奇病毒 治疗和预防 以局部治疗为主： 4％吗啉双胍，阿昔洛韦，病毒唑等 中成药的治疗 预防