眼睑病讲解材料.ppt

　结 膜 病;一、结膜炎总论（一）概述： 1、? 结膜大部分暴露在外，容易发炎； 2、 结膜炎一般病程短、预后好。 ; （二）病因：1、? 外源性：为主要原因  ? 微生物感染：有细菌、病毒、衣原体，偶 有真菌或寄生虫感染；引起细菌性结膜炎常见的致病菌有肺炎双球菌、杆菌、葡萄球菌和淋球菌等，腺病毒8、19、29和37型引起流行性角结膜炎，肠道病毒70型引起流行性出血性结膜炎。衣原体引起包涵体性结膜炎。 ? 物理性损害 ? 化学性损害; 2、内源性：由菌血症、全身过敏状态或全身 代谢障碍引起的结膜炎，少见。　 3、局部蔓延：由邻近组织的炎症蔓延而来。;（三）?? 分类 1、 按病程分为急性、亚急性、慢性 2、 按病因分为细菌性、衣原体性、病毒 性、 真菌性、变态反应性;（四）?? 临床表现 症状：眼部异物感或灼热感，一般不发生剧烈疼痛，不影响视力。 体征： ? 结膜充血、水肿：为结膜炎最基本的表现，严重者或某些病毒性角膜炎可发生结膜下出血。　　　　　　　　　　　 ; ?分泌物增多：细菌性结膜炎的分泌物呈粘液脓性；病毒性结膜炎的分泌物为浆液水样；过敏性结膜炎的分泌物常呈粘稠丝状。 ?? 乳头增生与滤泡形成乳头增生：炎症刺激引起上皮细胞过度增生，呈粗糙不平的沙粒状。乳头中央有一束新生血管通过。无特异性。滤泡形成：为结膜上皮下淋巴细胞局限性聚集，常见于衣原体和病毒性结膜炎。血管在滤泡周围续行。;; conjunctivitis;Conjunctivitis: injection of superficial conjuncival vessels;;Bilateral bacterial conjunctivitis with lid oedema sticky mucopurulent discharge;Bacterial conjunctivitis : purulent or mucopurulent discharge;; Papillae (giant) (Vernal keratoconjunctivitis);Typical follicles;Membranous conjunctvitis;psendomembrane;（五）诊断 1、? 临床检查：为最基本最重要的。 2、? 细菌学检查：应作分泌物涂片及结膜刮片，必要时作细菌和真菌的分离培养＋药敏实验。;3、? 细胞学检查：涂片或刮片检查细胞反应有助诊断。 多形核白细胞增多―化脓菌感染，为细菌性结膜炎 单核细胞增多―病毒性结膜炎 嗜酸性细胞增多―过敏性结膜炎、春季结膜炎 巨噬细胞增多，且在细胞胞浆内发现包涵体―沙眼或包涵体性结膜炎 细胞内发现淋球菌――淋球菌性结膜炎;（六）治疗原则 1、? 频繁滴用抗菌素眼药水＋晚上涂眼膏临床上有很多抗菌素眼液、眼膏，在示教课再作具体讲解。 2、? 冲洗结膜囊，保持结膜囊清洁 3、? 禁忌包眼：因包眼后不利于分泌物排出，且结膜囊内湿度升高，更利于细菌繁殖，加重炎症。;（七）预防：切断传播途径，控制和消灭传染源，加强锻炼，增强机体的抵抗力。;二：介绍几种常见结膜炎;1、临床表现 有一定的潜伏期，一般1---3日，起病急，可双眼同时发病或略有先后，但一般双眼相距1---2天。 症状：（1）异物感、灼热感、眼屎多。（2）一时性视物模糊，因分泌物多遮盖了视线，只要瞬目或擦去分泌物则视力正常。这一点很重要，尤其是在鉴别其它二种红眼病时。; 体征：（1）结膜显著充血，水肿，重者可伴眼睑水肿。（2）分泌物多：细菌感染则为粘液脓性，早上起床时分泌物将上、下睑睫毛粘成束状、睁不开眼。（3）角膜可以透明，也可以有灰白色点状浸润。;2、诊断 只要检查发现结膜充血+眼分泌物增多+视力正常则可诊断为急性结膜炎。若要明确病因，需作结膜刮片，分泌物培养。临床上常常根据分泌物性状、有无滤泡增生、点状角膜炎、耳前淋巴结肿大初步作出病因诊断。;3、治疗 （1）保持结膜囊清洁，用生理盐水，2--4％硼酸液冲洗。 （2）频繁滴用抗病毒、抗细菌或黄胺类眼液。 （3）禁忌包扎和热敷，这样可使分泌物排不出去，局部温度升高，有利细菌繁殖，加重病情。;二、沙眼（一）概述： 在我国，解放前沙眼是首要的致盲原因，解放后沙眼的发病