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Vancomycin-Resistant Staphylococcus aureus VISA, Japan,1996,MIC 8 ug/ml 2002年6月前，美国8株VISA。 2002年6月，第一株 VRSA，美国Michigan 英国，法国，香港，巴西，伊朗，印度等均有报道 MRSA治疗 万古霉素 替考拉宁 利奈唑胺 VRSA in the United States, 2002–2006 ? CID 2008:46.668 斯沃治疗医院获得性肺炎的研究说明 斯沃治疗院内MRSA肺炎疗效的研究 两项随机、双盲、前瞻性研究的回顾性分析，比较斯沃和万古霉素治疗1019例疑诊革兰阳性球菌院内肺炎患者的临床疗效，其中包括339例确诊金葡菌肺炎和160例确诊MRSA肺炎患者。 所有患者均接受斯沃600mg q12h或万古霉素*1g q12h，治疗7-21天，同时联合应用氨曲南 治疗结束时及治疗结束后12－28天进行临床疗效评价 1.Wunderink R.et al. Chest. 2003;124:1789-97. *肾功能不全的患者，万古霉素需要调整剂量 Clinical Infectious Diseases 2002; 34:1481–90 Skin and soft-tissue infection was the mostcommon diagnosis, followed by pneumonia and urinary tract infection. PD （Pharmacodynamics） Antimicrobial PK + MIC + Outcome ‘ｈｏｕｒ （μg/mL） Cmax MIC Time above MIC Cmax / MIC ratio AUC / MIC ratio AUC MIC = minimum inhibitory concentration AUC = area under the concentration curve PK （Pharmacokinetics） Time MIC Concentration-dependent killing Time kill curves for Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 with exposure to tobramycin, ciprofloxacin, and ticarcillin at concentrations from one fourth to 64 times the minimum inhibitory concentration. (From Craig WA, Ebert SC. Killing and regrowth of bacteria in vitro: A review. Scand J Infect Dis. 1991;74:63–70.) Time-dependent killing Clinical cure rates in otitis media and sinusitis was higher than 80% when the TMIC for betalactam antibiotics exceeded 40% of the dosing interval. (Dagan etal. J Antimicrob Chemother 2001; 47:129-140 Comparison of the Relationships Between Efficacy and 24-Hr AUC/MIC for Fluoroquinolones in Animal Models and Infected Patients Animals - Literature Review Seriously ill patients + Ciprofloxacin 24-Hr AUC/MIC Andes, Craig Int J Antimicrob Agents, 2002 Forrest et al. AAC 37:1073, 1993 AUC:MIC – bacterial persistence and fluoroquinolone resistance 100 80 60 40 20 0 0 2 Time to eradication (days) 6 8 10 Patients culture-positive (%) Probability of remaining sensitive (%) AUC:MIC 125 AUC:MIC 200 100 80 60 40 20 0 0 2 Time from
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