儿科-新生儿缺氧缺血性脑病.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE） 吉林大学第一医院 一、概述 HIE：由于各种围生期因素引起胎儿或新生儿体内缺氧，所致脑血流减少而导致脑损伤。 多见于足月儿，是新生儿脑损伤中最常见的疾病，重者可留有神经系统后遗症。 二、病因（见窒息） (一）产前因素（20%） 1、孕母严重的心、肺、肾疾病、妊高征、糖尿病、严重贫 血，吸烟、吸毒、酗酒。 2、胎盘或脐带异常 （二）产时因素（35%） 1、滞产、急产、难产、高位产钳助产、胎头吸引。 2、分娩过程中吸入大量羊水、胎粪。 3、产程中麻醉、镇静剂使用不当。 （三）产后因素（10%） 3、多胎 胎粪吸入综合征、肺透明膜病、休克、重度溶血、频发呼吸暂停。 三、发 病 机 制(足月儿） 选择易损性 (selective vulnerability) 脑血管自主调节功能障碍 脑组织生化代谢异常 脑血流改变 缺氧时血液动力学变化 慢性（不完全）缺氧 第一次血液重新分布 外周脏器 血管收缩 重要脏器 脑、心、肾上腺血流 缺氧持续 第二次血液重新分布 大脑半球血管收缩 （大脑前、中、后A边缘带）