2016年最新静脉输液技术风险防范流程.doc

静脉输液技术风险防范流程 静脉输液时存在发热反应、导管阻塞、静脉炎、神经损伤、急性肺水肿、空寂栓塞、血栓栓塞、疼痛、败血症、注射部位皮肤损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤等风险，其防范流程如下： 发热反应： 临床表现：在输液过程中出现发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、 HYPERLINK /view/586682.htm \t _blank 谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡 处理： （1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴； （2）输液器必须做好除去热原的处理 二、导管阻塞： 1、临床表现：推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内；静脉点滴不畅；有时可见导管内凝固的血液 2、预防： （1）穿刺前要连接好输液装置； （2）穿刺时要及时回抽； （3）穿刺后要加强巡视； 处理：及时发现问题并及时处理 静脉炎 临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症。 防治： （1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉； （2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷； （3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟； （4）超短波理疗，用 HYPERLINK /view/3632930.htm \t _blank TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟 四、神经损伤：1、临床表现：部位肿胀、瘀血或伴有发冷、发热、局部疼痛、不能触摸，可出现相关功能受限 2、预防： （1）使用粗及性药液时应先用等渗盐水行静脉穿刺，确定成功后才连接输液器，严密观察药液有无外漏； （2）静脉穿刺一次成功，长期输液患者保护好血管 处理： （3）部位红肿、硬结后严禁热敷，可用冰敷，每次2次； （4）桡神经损伤后不宜过多运动，可理疗、红外线短波照射，每日2次 五、急性肺水肿：1、临床表现：症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 2、防治： （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意； （2）当出现 HYPERLINK /view/44436.htm \t _blank 肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担； （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂； （4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的 HYPERLINK /view/35678.htm \t _blank 张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状； （5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 六、空气栓塞： 1、临床表现：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 2、防治： （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。 （3）氧气吸入 （4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。 七、血栓栓塞： 1、临床表现：不溶性微粒过多过大，可直接堵塞血管，局部红、肿、热、痛、压痛、静脉条索状改变，引起血管栓塞，组织缺血、缺氧、坏死 2、预防： （1）避免长期大量输液； （2）为第二者穿刺前应消毒双手； （3）正确切割安瓿，开启安瓿前后以70%乙醇擦拭颈段； （4）正确抽取药液，抽吸时针头应置于安瓿的中部； （5）加药针头选侧空针； （6）应用输液终端滤器 处理 （1）抬高患肢，制动，并停止在患肢输液； （2）局部热敷，做超短波理疗或微波治疗仪照射，每日2次，每次15～20min； （3）严重者手术切除栓子 八、疼痛 1、临床表现：药液滴入后，患者感觉输液针头周围剧烈疼痛，继而出现红肿。患者往往需忍痛坚持治疗或因疼痛难忍而停止输液，若因药液外漏引起穿刺部位皮