七年制医学课件 病理生理 酸碱平衡（上）.pptVIP

正常体液的酸碱度 为维持正常生命活动代谢，需稳定之内环境，体液酸碱度之稳定 即为之一，其与[H+]有关。 1、酸碱概述 凡能 放出H+者—— 酸 H2CO3 NH4+ 接受H+者—— 碱 HCO3- NH3 NH4+ NH3 + H+ 过去：曾将Na+、K+、Ca 2+ 、Mg 2+ 称碱， Cl-、HPO4 2-、SO4 2- 称酸， ~变化 引起HCO3-变化，但并非H+之得失 3.体内之PH值及其变异 1） 年龄：小儿 成人 (儿童PCO2 较高) 2）温度：1（升）——0.016(PH降低) 3）细胞内 细胞外（ PH0 Phi ） 4）细胞外液变化较小， H+量有差异 (组织代谢不同) PHa=7.35—7.45 PHv =7.33—7.41，PHccf =7.307 5）机体耐受限度： PH 6.9 ~7.8 [H+] 增高 正常3倍时，(Tolerances) [H+] 至正常1/2时，( Difficult ) 对[H+]增高有较强之耐受力，治疗宁偏酸。 CO2 运输过程中, 血红蛋白的缓冲作用 / 氯离子转移 组织 血浆 RBC RBC 血浆 肺泡 三、判断酸碱平衡状态的指标 （一）PH 正常值7.4 PH 7.35 失偿性酸中毒 HCO3-降低所致 代酸 H2CO3增高 呼酸 PH 7.45 失偿性碱中毒 HCO3-增高 代碱 H2CO3 减少 呼碱 PH =7. 35～7 . 45 1）正常 2）代偿性酸 / 碱中毒 3）混合性酸、碱中毒： PH 增高/减少 相抵 二）PCO2 1. 物理性溶解在血浆中之CO2产生的压力 。 2. 反映 : 血浆H2CO3量 / 呼吸性酸碱平衡紊乱 主要指标（若无代谢性病变） a. =40 + 5 mmHg ------------------------------------正常 b. 45 ------------- CO2储留 -------------------------呼酸 c. 35--------------CO2排出增加---------------------呼碱 （通气过度） AB SB ----------血P CO2 40 mmHg, (呼酸） (CO2 储留) AB SB---------- CO2 呼出增加 （呼碱） AB= SB 增高----- 代碱 降低 ----- 代酸 （五）BB （缓冲碱） 不受呼吸影响，代谢性指标 血(血浆、RBC内)中, 缓冲对阴离子（共轭碱） 之总和 （HCO3-，Hb-，Pr-） 正常氧饱和全血： BBb=BB=[HCO3-]+[Pr-]+[Hb-] =24+17+（0.42× 15） =47.3 mmol/L BBP(血浆BB) = 42 BB BB 正常 ------- 代碱 BB 正常 ------