北京积水潭医院-心衰总结概括.pptVIP

心力衰竭（Heart failure）;一、定义： 心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征 二、特征： 主要为呼吸困难和乏力（活动耐量受限）以及液体潴留（肺淤血和外周水肿） ;心衰的流行病学调查; 病因（pathogeny）; 心力衰竭的发病机制  （病理生理pathogenesis）; 心力衰竭的发病机制; 神经内分泌系统的兴奋有利于： 使心肌收缩力增加→心输出量增加 血管收缩，保证重要脏器血运。 神经内分泌系统的兴奋不利点： 1、外围血管阻力和水钠储留加重→心 脏的前后负荷增加→加重心衰。 2、加压素的不利作用。 ;心力衰竭的病理; 心肌损害和心室重塑  ; SNS激活 去甲肾上腺素??; 心衰的分类;心衰的发展过程;慢性心力衰竭（chronic heart failure）; 慢 性 左 心 衰 竭 ; 夜间阵发性呼吸困难; 左心衰的临床体征 ; 右心衰竭：体循环淤血;超声心动图评价心脏功能;心衰的其他辅助检查;生物学标志;心电图表现;心衰的诊断;心衰的鉴别诊断;心衰的鉴别诊断;心衰的鉴别诊断;心力衰竭程度判断; 心衰的程度判断 （NYHA 心功能分级）;慢性收缩性心力衰竭的治疗;CHF的传统治疗;CHF的治疗进展;? 去除或缓解基本病因 原发性瓣膜病 手术修补或置换 瓣膜 缺血性心肌病伴心 绞痛、左室功能低下、 冠状动脉血管 有存活心肌 重建术 甲状腺功能亢进 对因治疗 ;心力衰竭一般治疗（二）;心力衰竭的药物治疗;利尿剂在心力衰竭治疗中的地位;合理使用利尿剂是其他治疗心力衰竭药物取得成功的关键因素之一;利尿剂的种类;利尿剂不良作用; 强 心 药;洋地黄制剂; 洋 地 黄 类 药 物：;洋地黄血流动力学作用;洋地黄在心衰中的应用要点; 应用洋地黄禁忌症;影响洋地黄类药物剂量的因素; 洋地黄用法（口服）; 洋地黄作用; 洋地黄中毒：;洋地黄的心脏毒性：心律失常; 洋地黄中毒后的处理：;ACE抑制剂;抗肾素-血管紧???素系统相关药物;ACEI对脏器的有益作用;适应证;禁忌证;ARB在心力衰竭中的应用要点;β-受体阻滞剂;;b1 receptors;?受体阻断剂治疗心衰的问题;β-受体阻滞剂在心力衰竭中应用要点;β-受体阻滞剂的禁忌证;β-受体阻滞剂的起始和维持;抗醛固酮制剂（螺内酯）;螺内酯临床适应证和剂量;心力衰竭伴心律失常的治疗要点;依法布雷定; 舒张功能减低; 概 述; 发 病 机 制;临床表现：同收缩功能不全;超声心动图：E/Aく1 E为二尖瓣前叶舒张中期关闭速度 A为心房收缩期二尖瓣血流速度 ;心室核素造影：同超声心动图; 诊 断; 治 疗; 急性左心衰竭;急性左心衰竭;*急性左心衰：常见且病情严重，危险性大*急性右心衰：少见，主要见于大块肺梗塞;急性左心衰竭的临床表现及诊断;实验室检查;急性左心衰的诊断;急性左心衰竭的治疗;急性左心衰竭的治疗;急性左心衰竭的治疗;急性左心衰竭的治疗;血流动力学监测;呼吸机治疗;病历;病历;问题