原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
教学课件讲义PPT教学教案培训资料医学中小学上课资料
* * 第四十五章 抗结核病药及抗麻风病药 第一节 抗结核病药 分类： 1.第一线:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素(疗效好,不良反应少,价廉,适用于初治首选药） 2.第二线:对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡那霉素(抑菌效力差,毒性大,价贵, 供第一线耐药时用) 一.各类抗结核药: 异烟肼 [抗菌谱] 结核杆菌、麻风杆菌.对结核杆菌的杀菌作用,繁殖静止 [作用原理] 抑制分枝菌酸的合成 [体内过程] 吸收快而完全,吸收后分布全身体液和组织,穿透力强,可透入关节腔,胸、腹水,干酪化,纤维化病灶,易入细胞内.肝代谢为乙酰异烟肼,乙酰化速度分快、慢型. [抗药性] 最易产生 [临床应用] 各型结核,常与其它第一线药联合使用 [不良反应] 1.外周神经炎:四肢麻木,烧灼感,键反 射迟钝 机理:与维生素B6竞争酶系或结合成 腙由尿排出 →维生素B6下降. 2.CNS:兴奋、精神失常、共济失调,因 维生素B6减少，使r-氨基丁酸生成 减少. 3.肝损害:GPT上升 利福平 [抗菌谱] 结核杆菌，革兰氏阳性、阴性球菌(金葡菌、麻风球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌)，革兰氏阴性杆菌,病毒(沙眼衣原体) [作用原理] 抑制转录酶,阻止mRNA合成(依赖DNA的RNA多聚酶) [抗药性] 易产生 [临床应用] 结核急性期,浸润型结核 [不良反应] 耳毒性,过敏,急性毒性 对氨水杨酸钠 [抗菌谱] 抑菌弱 [作用原理]与PABA竞争拮抗而阻碍叶 酸合成 [体内过程] 穿透力弱,不易透入脑脊液及细胞内,肝代谢为乙酰化与异烟肼竞争乙酰化酶,使游离异烟肼增加 [抗药性]不易产生 [临床应用] 不单独使用常合用 [不良反应] 1.胃肠道反应 2.肾刺激:结晶尿,蛋白尿 3.过敏:皮疹,药热 4.抑制凝血酶原生成 注:吡嗪酰胺机理同PAS,易耐药 五种药物的比较 药物 抗菌谱 抗菌力 穿透力 耐药性 不良反应 异烟肼 结核杆菌 强++++ 强 易 外周神经炎 (Vit.B6防治) 肝损害 利福平 G- G+菌 强+++ 强 较易 肝损害 结核杆菌 (与异烟肼合用易) 链霉素 G- G+菌 较强++ 弱 易 (略) 结核杆菌 乙胺 结核杆菌 较强+++ 强 较慢 视神经炎 丁醇 PAS 结核杆菌 弱+ 弱 不易 多 胃肠道反应等 二、抗结核药的用药原则 1.早期用药: (1)早期主要是渗出反应,组织破坏少, 可恢复性大. (2)病灶供血丰富,药物易透入细胞 (3)细菌生长繁殖旺盛,代谢活跃,对 药物敏感 * * *
文档评论（0）