物理疗法评定重点培训.ppt

物理疗法评定;;学习要点; 第一节 慨述; 初期评定目的 确定功能障碍状况、建立物理疗法诊断及预后判断；并根据诊断制定物理治疗计划。确立治疗前功能障碍程度，用于治疗前后变化的比较。; 中期评定目的： 观察比较治疗前后功能变化，判断疗效，为修改治疗方案提供依据。一般是出现新的临床资料或治疗无反映时做中期评定。; 末期评定目的： 评定患者停止物理治疗时的状况，以制定追踪计划或做继续治疗的建议。 ;四、评定项目分类;第二节 物理疗法评定的流程、步骤与方法;物理疗法评定的工作流程;二、评定步骤;三、评定方法;（一）查阅病历;（二）面谈;２.面谈与问诊;３.面谈的方法与技巧;问诊的方法;与面谈相关的其他技巧;面谈的内容;（三）观察;（四）检查与测量;（五）整理和解释资料;（六）建立物理疗法诊断;（七）制定治疗目标和治疗计划;（八）病历记录;康复评定与临床诊断的区别 ;　治疗经过记录举例（椎间盘突出）;例如：刘海若;刘海若的损伤为严重的复合性损伤（严重脑外伤硬膜外血肿清除术后、脑内多发性梗塞和出血、继发性严重缺氧性脑损伤、肝破裂修补术后、两侧肋骨骨折伴少量胸腔积血、腹膜后血肿、肺部感染等），严重的昏迷，但生命体征相对稳定，宣武医院成立了多专业、多学科协作的治疗组，其中神经康复专家组作为重要成员介入，在刘海若转入后第三天就为其系统的康复评定（首次评定）并制定了一系列的康复治疗计划并具体实施 ;清醒前的早期康复治疗中，主要任务是协助促醒和预防性的康复处理，一方面通过高压氧、促醒药物和各种刺激（电刺激、针灸、按摩等强刺激和关节活动、声光刺激等）来促使意识恢复，另外予以预防性的康复处理保持各关节的活动度、防止肌肉痉挛和萎缩，并根据反应情况进行调整，为刘海若促醒后能奇迹性的恢复运动功能奠定了基础，起到了事半功倍的效果 ;7月下旬刘海若出现自发睁眼，8月上旬可正确对话，针对其所存在的种种功能障碍问题，康复工作更是发挥了很大的作用，此时康复专家组再次评定又制定出进一步的康复治疗计划，加强营养，恢复体力和心肺功能，继续预防肌痉挛和肌挛缩，针对性的予以语言的训练和思维认知功能的训练，增加了自己进食、饮水等生活自理训练，从被动运动到自助运动，再到主动运动，进行肌力训练，加强肢体主动性活动的康复内容，循序渐进 ;到10月上旬已可以每天坚持4—6小时的主动性康复训练，并可坚持半小时左右接待访友，语言交流增多，可阅读信件、网上材料，以后又多次评定调整计划，为刘海若制作了矫形器，通过站立训练和减重步行训练等，恢复了步行功能和部分生活自理能力 ;随着康复治疗的深入，刘海若也正在进一步的康复之中，次年的3月6日，刘海若参加了北京康复医学会举办的“刘海若康复情况学术报告会”，与各位医学专家共同探讨康复医学的发展，热情而不失幽默的当场回答了康复医生们的提问，从一个疑为“脑死亡”病人到生活能自理的良好状态，康复医疗促使了生命奇迹的发生。 ;从刘海若的治疗过程中我们可以看到康复医疗对于脑损伤和脑卒中患者功能恢复的重要作用，康复治疗作为脑损伤和脑卒中后功能恢复的重要手段，日益 受到临床医生和患者的重视 。;;;　昏迷35天后苏醒 治疗三个月开口说话 半年后进行颅骨修补 七个月后，海若从重症病房转到康复病房，海若第一次来到康复室进行锻炼。并第一次坐着轮椅走出了医院，来到北京钓鱼台国宾馆…… 战胜死神 刘海若获得热爱生命奖 。 这些离不开康复医生们一点一滴的努力！！ ; 思考题 1、物理疗法包括哪些内容？ 2、怎么样进行物理疗法评定？ 3、面谈的注意事项