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腔镜治疗输尿管末端结石并无功能肾(附9例报道)
孙德明1 胡传义1 李爱军1 喻俊峰1 蒋林涛1
刘昌荣1 王进1 聂勇1 张科1 张满1
[摘要] 目的：探讨腔镜治疗输尿管末端结石并无功能肾的处理策略。方法：输尿管末端结石并无功能肾9
例，术前影像学及尿细胞学检查均未发现肿瘤改变。先以膀胱电切镜经尿道行膀胱袖状切除术．再在B超引导
ooO～2500
下，经皮细针穿刺抽吸部分肾积水。约1 ml，增大后腹腔空间，行后腹腔镜下肾输尿管全切术，最后在
下腹部取4～6cm小切口，将肾、输尿管全长及末端结石完整取出。结果：9例患者手术顺利，手术时间150～270
min，平均(190．5士23．7)min；估计出血量30～90ml，平均(54．2±13．6)ml；术后7～10天拆线出院。随访6个
月～3年。无肿瘤等并发症发生。术后输尿管末端病理检查示：6例慢性炎症；2例慢性炎症并上皮细胞不典型增
生；1例输尿管原位癌。结论：输尿管末端结石长期慢性炎性刺激，导致尿路上皮细胞异常增生与癌变。对输尿
管末端结石合并无功能肾患者，视同输尿管癌，后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾输尿管全长与膀胱袖状切除术，达
到微创效果。
[关键词]输尿管末端结石；无功能肾；原位癌；腹腔镜术；膀胱袖状切除术
doi：10．3969／j．issll．1001—1420．2011．02．012
[中图分类号]R693．4[文献标志码]A [文章编号]1001—1420(2011)02一o108·03
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EndoscopicManagement
and
NOnfunctioningKidney
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Abstr舵t assessthe the arId
for ofendureteralstones
objective：To endoscopicmanagement nonfunctioning
of2005toDecemberof2009，9 wjthendureteralstonesand
kidney．Methods：FromJune patients nonfunctiolling
andurine didnotdiscovercarcinoma．Firsttransurethralbladder—cuffexci—
kidney，preoperativeimaging cytology
sionwith was toincise in from
bladderresectoscope，theneedleelectrodeused theuretercuffbladder
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