黄帝内经白话新解之27——离合真邪论篇第二十七.docVIP

黄帝内经白话新解之43 ——离合真邪论篇第二十七 黄帝内经白话新解之43 ——离合真邪论篇第二十七 罗金佑编译 【题解】离合真邪，离，离开，驱离,A针刺之泻去其邪，名曰离；合，融合，入侵，外邪入于正气，名曰合；真，真气，意指人体内的正气；邪，外邪，指风寒暑湿燥火这些“六淫”之邪气；本文讲的就是外邪如何侵入人体，以及医者如何根据人体真气的变化，运用针刺法来达到扶正去邪的目的。【原文】　　黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移（1）。以上调下，以左调右。有余不足，补泻于荣输（2），余知之矣。此皆荣卫（3）之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？【注释】（1）倾移，正气不固，病邪传变。（2）荣输（输荣），五腧穴中的两类穴位。输，通“ 腧 ”。泛指经络、穴位。荣穴，五俞穴的一种，均位于手、足部的远端。《灵枢．九针十二原篇》：「所溜（一作“流”）为荣。」也就是指在经脉流注方面好像刚流出泉源时的 细小水流一样。全身十二经各有一个荣穴，其名称是 ： 肺 -- 鱼际肝 -- 行间 心包 -- 劳宫 肾 -- 然谷 心 -- 少府 大肠 -- 二间 脾 -- 大都 三焦 -- 液门 小肠 -- 前谷胆 -- 侠溪 胃 -- 内庭 膀胱 -- 通谷。五俞穴（五腧穴），也称“五输穴”，这是一些位于四肢远端（上肢在肘部以下，下肢在膝部以下）常用穴位的总称，其中属于五脏（五条阴经）的穴位各有五个俞穴，即井、荥、俞、经、合共二十五穴。左、右侧共五个穴。叫“脏俞五个穴”。用于六腑（六条阳经）的穴位各有六个俞穴，即在井、荥、俞、经，合穴之外，又加一个原穴，共三十六穴。左、右侧共七十二穴，叫“腑俞七十二穴”。这些穴位在临床上大多是比较常用和有效的穴位（《灵枢．本输篇》及《素问．气血论》）。　（3）荣卫，中医学名词。荣指血的循环，卫指气的周流。荣气行于脉中，属阴，卫气行于脉外，属阳。荣卫二气散布全身，内外相贯，运行不已，对人体起着滋养和保卫作用。故荣卫又.泛指气血﹑身体。【新解】黄帝问道：我听说九针有九篇文章，而先生又从九篇上加以发挥，演绎成为九九八十一篇，我已经完全领会它的精神了。《针经》上说的气之盛衰，左右倾移，取上以调下，取左以调右，有余不足，在荥、输穴之间进行补泻，我亦懂得了。这些变化，都是由于容卫的倾移、气血虚实而形成的，并不是邪气从侵入经脉而发生的病变。我现在希望知道邪气侵入经脉之时，病人的症状怎样？又怎样来治疗？　　【原文】 岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地；故天有宿度（4），地有经水，人有经脉。　　 天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢，卒风暴起，则经水波涌而陇起。　　夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽（5），虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也，亦时陇起，其行于脉中，循循然（6）。　　 其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平。其行无常处，在阴与阳，不可为度。从而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。　　 吸则内针，无令气忤（7）。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。【注释】（4）宿度，天空中标志星宿位置的度数。周天共三百六十五度又四分之一。二十八宿各占若干度。（5）淖泽：湿润。（6）循循然，有顺序的样子。（7）忤，逆，抵触,不顺从。【新解】岐伯回答说：一个有修养的医生，在制定治疗法则时，必定体察于自然的变化。如天有宿度，地有江河，人有经脉，其间是互相影响，可以比类而论的。如天地之气温和，则江河之水安静平稳；天气寒冷，则水冰地冻，江河之水凝涩不流；天气酷热，则江河之水沸腾洋溢；要是暴风骤起，则使江河之水，波涛汹涌。因此病邪侵入了经脉，寒则使血行滞涩，热则使血气滑润流利，要是虚邪贼风的侵入，也就象江河之水遇到暴风一样，经脉的搏动，则出现波涌隆起的现象。虽然血气同样依次在经脉中流动，但在寸口处按脉，指下就感到时大时小，大即表示病邪盛，小即表示病邪退，邪气运行，没有一定的位置，或在阴经或在阳经，就应该进一步，用三部就候的方法检查，一旦察之邪气所在，应急早治疗，以阻止它的发展。治疗时应在吸气时进针，进针时勿使气逆，进针后要留针静候其气，不让病邪扩散；当吸气时转捻其针，以得气为目的；然后等病人呼气的时候，慢慢地起针，呼气尽时，将针取出。这样，大邪之气尽随针外泄，所以叫做泻。　　【原文】帝曰：不足者补之，奈何？岐伯曰：必先扪而循之（8），切而散之（9），推而按之（10），弹而怒之（11），抓而下之（12），通而取之（13），外引其门（14），以闭其神（15）。呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。其气以至，适而自护，候吸引针，气不