COPD 医疗护理事项说明查房.ppt

;*;*; 日期; 日期;; 日期;清理呼吸道无效——与患者气道分泌物变多、自行咳痰无力有关;气体交换受损—与气道受损，通气不足，分泌物过多有关;低效型呼吸形态——与患者咳痰无力和痰液粘稠有关;输出量减少——，心输出量减少有关;营养失调：低于机体所需能量—与患者自身疾病，机体消耗能量增加有关;水电解质紊乱——与长期鼻饲，尿量减少有关;有感染的风险—与气管插管、尿管、胃管、长期卧床有关;皮肤完整性受损—与长期卧床和四肢水肿有关;;睡眠形态紊乱—与环境改变和发生谵妄有关。;活动无耐力——与自身疾病、情绪不稳、焦虑有关;语言沟通障碍-----与患者机械通气有关;焦虑——与健康状态的改变和使用呼吸机有关;并发症：;相关文献;呼吸机常见的报警及处理;2、气道低压 原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当 处理：检查漏气情况(集水杯、气囊压力是否饱满） 3、低潮气量（通气不足） （1）原因:低吸气潮气量：潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。 低呼气潮气量：管道漏气、其余同上。 （2）处理：检查管路以明确是否漏气；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况。;4、低分钟通气量（通气不足） （1）原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。 （2）处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数。 5、高分钟通气量（过度通气） （1）原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率。 （2）处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气；改善病人的氧合，可增加氧浓度或加用peep;合理调整通气参数。;6、窒息 （1）原因：病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。 （2）处理：更换呼吸机模式；检查气道漏气情况。 7、呼吸机工作异常 处理：立即脱离病人，改用呼吸皮囊过渡；用模肺检查呼吸机送气情况，可关闭机器再打开，观察故障是否依然存在；可做机器自检以判断故障原因；原则上可能???故障的呼吸机不能给病人使用；通知维修工程师。