COPD护理事项说明查房.ppt

慢性阻塞性肺部疾病的护理查房;相关知识;ＣＯＰＤ病因与发病机制;COPD病程分期; COPD病理及生理改变;;COPD的症状和体征; 病例; 病例;护理诊断;P1：清理呼吸道无效 与痰液黏稠，支气管痉挛等有关 I: a 协助病人取舒适的体位，如半卧位 b 给予化痰平喘药物，如氨溴索、氨茶碱 c 保持气道通畅，加强气道湿化,遵医嘱给化痰药物应用，雾化吸入治疗：NS2ml+特布他林0.5mg+普米克2mg+糜蛋白酶4000IU。 d 指导病人深呼吸有效咳嗽和正确排痰 ，及时清除呼吸道分泌物，多饮水（1500ml/日），湿化痰液，促进有效排痰。 e 给病人进行胸部叩击 f 进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化 O:患者分泌物能有效咳出，保持呼吸道通畅，呼吸困难较前改善 ;深呼吸、有效咳嗽和正确排痰;胸部叩击;P2：低效性呼吸型态 与支气管阻塞、呼吸阻力增加有 关 I： a 保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰 b 给予低流量1~3L/min吸氧，每日不少于16h，纠正低氧血症 c 指导病人缩唇呼吸和腹式呼吸，以降低呼吸功耗，缓解气促症状 d 观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色、量及性状 O： 患者气道阻塞有所改善，治疗护理措施仍在进行中，平卧位时呼吸平稳, spo295% ;呼吸功能锻炼: 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气， 呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，争取成为自然呼吸习惯 膈式或腹式呼吸 １．经鼻腔缓慢吸气3~5秒，腹部隆起，屏气3~5秒（视身体情况屏息时间可延长，身体差的可以不屏息） ２．慢呼气，腹部下陷 ３．每次5~15分钟，每日1~2次 ;P3： 活动无耐力 与食欲减退、营养不良、血糖控制欠佳等有关 I：a 循序渐进的增进活动，以恢复体力增加抵抗力 b 慢性阻塞性肺部疾病患者合理的饮食： 足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素 避免引起便秘的食物 避免引起腹胀的食物 少食多餐，细嚼慢咽 c 监测五点血糖，遵医嘱给予口服药物降糖治疗及胰岛素治疗，按时提供食物，鼓励患者按时按量进餐。 　　O： 患者每日下床锻炼活动2-6h，血糖控制良好，未见低血糖症状发生。 ;P4：气体交换受损 与COPD继发感染有关 I: a 室内保持适宜的温湿度，空调温度调节在20~24℃为宜，夜间长时间封闭状态下暖气房间内，摆放一盆水以起到加湿空气的效果 b 持续低流量1-3L/min吸氧，注意管道清洁、通畅，湿化瓶及吸氧管每日更换，嘱勿私自调节氧气流量 c 进行病情观察：咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征变化 d 戒烟酒，加强呼吸功能锻炼 O: SPO295%,胸闷缓解。 ;P5：焦虑、个人应对无效 与呼吸困难迁延、缺乏有关信息有关 I： a 鼓励患者表达自己的感受，做到不隐瞒病情，及时有效解决，承认患者的感受，并表示理解 b 讲解疾病相关知识，加强沟通，耐心解释与疏导，善于观察，耐心倾听，加强与病人及家属的沟通，缓解患者焦虑不安情绪 c 建立良好、互信的护患关系 d 对患者所提出的问题（如雾化吸入的作用、药物疗效等）给予明确、有效、积极的信息 O： 生活部分自理，态度积极，焦虑消失。 ;P6：知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 I： a 避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，以防呼吸道感染，外出时使用口罩，避免去人多空气不流通的地方 b 向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施 c 指导患者注意休息，增加营养 d 稳定期坚持长期低流量氧疗，勿擅自调高吸氧流量 O ：患者对疾病进一步了解，并予以重视。 ;P7：睡眠形态紊乱 与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关 I： a 评估患者睡眠形态，观察睡眠的时间、质量 b 患者睡眠质量差，及时找出原因，尽早解决 c 提供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒适的体位 O： 患者睡眠质量得到改善;P8:有感染的危险　与COPD继发感染及血糖升高机体免疫力下降有关 I：a.严密监测生命体征，进行病情观察，了解患者各项检查及体征变化，合理使用抗生素治疗 　　b.戒烟酒，合理饮食及运动，防止身体上的创伤导致机体免疫功能降低，加大感染的可能 　　c.患者合并糖尿病，从而减弱了机体对感染的防御能力，严密监测血糖情况，指导正确服用降糖药物，合并使用胰岛素治疗。按时按量进餐，积极配合治疗 O 患者在院期间未发生