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一、人群分布特征 年龄 年龄对不同疾病发病率、死亡率的影响 研究疾病年龄分布的目的： 年龄分布出现差异的原因： 图2-3 四组不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率 1.研究疾病年龄分布的目的 (1) 有助于深入探索致病因素，为病因研究提供线索。 (2) 可帮助提供重点保护对象及发现高危人群，为今后有针对性地开展防治工作提供依据。 (3)分析不同年龄分布的客观原因，有助于观察人群免疫状况的变化、确定预防接种对象和进行预防接种措施的实施,以保证预防接种的效果。 2.年龄分布出现差异的原因 (1)免疫水平状况： (2)暴露病原因子的机会不同，可导致出现疾病年龄分布的差异。 (3)有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征，如麻疹 3.疾病年龄分布的分析方法 横断面分析 出生队列分析 横断面分析 (cross sectional analysis) 分析同一时期不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。这种分析方法能说明同一时期不同年龄死亡率的变化和不同年代各年龄组死亡率的变化,而不能说明不同年代出生的各年龄组的死亡趋势。 主要适用于一些潜伏期短和病程短的传染病的研究。对慢性病和非传染病来说这种分析方法不能正确显示致病因素与年龄的关系，是其最大的缺点。 出生队列分析 (birth cohort analysis) 将同一时期出生的人划归一组称为出生队列（birth cohort)， 可对其随访若干年，以观察发病或死亡情况。利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法称出生队列分析方法。 该方法在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索等方面具有很大意义。 它可以明确地呈现致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。 特别适用于潜伏期长，致病因子的强度随时间而变化的慢性病的研究。 性别 有关疾病的死亡率和发病率存在明显的性别差异 疾病分布出现性别差异的原因 疾病分布出现性别差异的原因 1. 男女两性暴露或接触致病因素的机会不同; 2. 疾病的性别分布差异也与两性的解剖，生理特点及内分泌代谢等生物性的差异有关; 3. 男女职业中毒发生率不同是由于妇女较男性更少受雇于从事一些危险性很大的职业有关; 4. 两性生活方式、嗜好不同也可能出现疾病的性别分布差异. 职业 职业性暴露于不同物理、化学、生物因素及职业性精神紧张可导致疾病分布不同 原因 疾病职业分布差异的主要原因 (1) 疾病的职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关。 (2)?暴露机会的多少与劳动条件有关。 (3)?职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平。 (4)不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映。 民族与种族 疾病民族和种族分布差异的主要原因： 与不同民族、种族的遗传因素有关 与不同民族间的社会经济状况不同有关 与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关 与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会条件的不同影响有关，使发病与健康状况也存在明显的差异 与医疗卫生质量和水平不同有关 宗教 不同人群因宗教信仰不同，其生活方式也有明显差异。 受到不同民族的生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯及心理状态等因素的影响。 婚姻与家庭 1.婚姻 婚姻状况不同对人的健康有明显影响。 婚姻状况对女性健康有明显影响。 近亲婚配 2.家庭 家庭的组成形式及其成员变化 家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、风俗习惯、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。 流动人口 是传染病爆发流行的高危人群 是疫区与非疫区间传染病的传播纽带 性传播疾病的高危人群 儿童计划免疫出现空白 二、时间分布特征 (一) 短期波动（rapid fluctuation) (二) 季节性(seasonal variation) (三) 周期性（cyclic change） (四) 长期趋势（secular trend，secular change） （一）短期波动（rapid fluctuation) 是由于人群中许多人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。其病例多数发生于该病的最长潜伏期与最短潜伏期之间。 传染性和非传染性疾病都有可能出现短期波动，如出血热、食物中毒、桑毛虫皮炎。 （二）季节性（seasonal variation) 疾病的发生率随季节而变化的现象。 严格的季节性 季节性升高 * * * * * * * * 第二章 疾病的分布Chapter 2 Distribution of Disease xulinyong 一、概述 疾病分布的定义 研究疾病分布的意义 定义：流行病学