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第四章节 营养支持护理.ppt
外科护理学;第一节 概 述;人体三大营养素代谢;饥饿时的机体代谢变化; 创伤、感染
┆ 高血糖
┆ 肾上腺皮质激素↑ ↑
↓ 胰岛素↓ 糖生成↑
交感神经系统兴奋 → 胰高血糖素↑ → 糖原分解↑
┆ 促生长激素↑ 糖异生 ↑ → 机体蛋白分解↑
┆ 儿茶酚胺↑ 脂肪分解↑ ┆
↓ ┆
高代谢 ↓
┆ 尿氮排出↑
↓
机体消耗能量（BEE） ↑
;营养支持的途径;
经 口 途 径
插 管 途 径
（鼻胃管、鼻肠管、胃造口插管、
空肠造口插管、经肠瘘口插管）;中心静脉置管（置管时间大于2周）
锁骨下静脉
颈内静脉
颈外静脉
经周围静脉插管至中心静脉
周围静脉置管（置管时间小于2周）;;
分 次 给 予
连续输注;机械性并发症
堵管或脱管
粘膜损伤：鼻咽部和食管粘膜损伤或管道压迫十二指肠、空肠→穿孔和瘘
感染性并发症
误吸→吸入性肺炎
腹膜炎：空肠造瘘管滑入游离腹腔及营养液流入而引起。
消化道并发症
腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
代谢性并发症
高血糖、低血糖等。
体液紊乱;肠外营养的并发症;吸收利用过程符合生理（可以发挥肝脏合成和解毒作用）。
预防肠粘膜萎缩，维持屏障功能的完整性。
能被消化道粘膜细胞利用的营养素可直接被利用。
无严重并发症。
价格低廉。;1.营养液在无菌环境下配制，低温（＜4 ℃ ）保存，于24h内用完。;2.取合适体位并妥善固定喂养管
3.营养液输入时温度应保持恒定（38～40℃）
;;适 应 证;PN营养液的成分;PN的输注方法;肠外营养支持的护理要点;小 ???;作业题;三、选择题
全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 A.高钾血症 B.低钾血症 C.肝功能异常 D.高渗性非酮性昏迷 E.高血糖
四、简答
肠内营养支持病人的护理措施有哪些？
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