前置胎盘个案治疗看护管理2014.pptVIP

患者，女性，34岁，因“停经28+4周，无痛性阴道出血2小时”，于2014年3月18日来我院门诊就诊。B超提示：头位，双顶径70 mm，羊水指数正常范围，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。门诊立即以完全性前置胎盘收住入院。体格检查：T 36.2℃，P 94次/分，R 19次/分，BP 110/70 mmHg。产科情况：宫高25cm,腹围98cm，胎心142次/分，阴道口有大量鲜红色血液流出，约为300ml。血常规检查：血红蛋白100 g/L。立即做好术前准备，送手术室在连续硬膜外麻醉下进行剖宫产术，术中顺利，新生儿以早产儿转儿科治疗，术后24小时出血量为1350ml；产妇于产后7天痊愈出院，经电话随访及产后42天到门诊检查，母婴一般情况较好。 病 史 1. G1P0孕28+4周 2.中央型前置胎盘 前置胎盘：是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。 1.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织 完全覆盖宫颈内口 2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口 3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘 到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口 （1）潜在并发症：出血性休克：与其胎盘附着处的子宫壁发生错位而剥离有关。 （