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5、黄疸 试题解析 溶血性黄疸时尿胆红素测定结果为（ ） A弱阳性 B中等强度阳性 C强阳性 D阴性 答案：D 6、腹痛 1.急性腹痛 （1）腹部空腔脏器阻塞或扩张 （2）腹膜、腹腔脏器急性炎症 （3）腹腔脏器破裂或扭转 （4）腹壁疾病 （5）腹腔内血管病变 （6）胸腔疾病：如心绞痛、心肌梗死、肺梗死等 （7）全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、腹型过敏性紫癜等 腹痛的常见病因 6、腹痛 2.慢性腹痛 （1）消化性溃疡 （2）消化道运动障碍 （3）腹腔脏器的慢性炎症 （4）腹腔肿瘤的压迫及浸润 （5）腹腔脏器包膜的牵张 （6）腹腔脏器的扭转或梗阻 （7）中毒与代谢障碍 腹痛的常见病因 6、腹痛 部位 性质和程度 诱发因素 发作时间 与体位的关系 腹痛的临床表现特点 诊断学基础(上) 学习内容 （一）诊断学概述 （二）问诊 （三）症状学 （四）体格检查 （五）实验室检查 一、概述 什么是诊断学? 认识疾病 治疗疾病 疾病 诊断学的概念 诊断学（diagnostics）是研究认识疾病和健康的科学。治疗疾病必须首先认识疾病,认识疾病的过程，就是诊断的过程。 临床医生对患者进行病史询问、检查体征和有选择地进行实验室以及其他特殊检查，是“诊”的过程。 而后进行综合分析形成正确的结论，是“断”的过程。 诊断学的内容 1、病史采集：即问诊，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。 2、症状和体征：症状：①患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。②患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。体征： ①患者的体表或内部结构发生可察觉的改变 ②医师或其他人能客观检查到的改变 3、体格检查：医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 4、实验室检查：通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查 5、辅助检查：心电图，肺功能，内镜检查等 诊断学在临床医学中的重要性与作用 1、诊断学是将医学基础课引渡到临床课程的一门桥梁课。 2、诊断学是临床各课程的基础。 二、问诊 问诊的内容 一般项目 主诉 现在史 既往史 系统回顾 个人史 婚姻史 月经史 生育史 家族史 试题解析 主诉三要素是( ) A 疾病部位 B 病变性质 C 自发病至就诊的时间 D 病变的病因和诱因 E 诊治过程 答案 ABC 试题解析 个人史问诊应该包括 ( ) A社会经历 B职业 C习惯与嗜好 D冶游史 E工作条件 答案 ABCDE 三、症状学 1、发热 发热是指人体温度超过正常生理范围，是人体患病最敏感和可靠的指标之一。 正常人体温一般为36-37℃。 成年人清晨在安静状态下口测法体温为36.3-37.2℃，肛测法温度比口测法高0.3-0.5℃，正常为36.5-37.7℃；腋测法体温一般为36-37℃。 感染性发热 各种病原体，如病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、霉菌、寄生虫等引起的全身或局部性感染 非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收 机械性、物理性或化学性损害：如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等 血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗塞或肢体坏死 组织坏死细胞破坏如癌、肉瘤、白血病、淋巴瘤、溶血反应等 抗原-抗体反应 如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等 内分泌与代谢障碍 可引起产热过多或散热过少而导致发热，前者如甲状腺功能亢进，后者如重度失水等 皮肤散热少 如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等 体温调节中枢功能失常 物理性：如中暑 化学性：如重度安眠药中毒 机械性：如脑出血、硬膜下出血、脑震荡、颅骨骨折 植物神经功能紊乱 属功能性发热，常表现为低烧 1、发热 常见热型 稽留热 驰张热 间歇热 波状热 回归热 不规则发热 试题解析 下列哪种热型常见于布氏杆菌病（ ） A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 波状热 答案：D 试题解析 判断对错题 发热病因很多，临床上一般分为感染性发热和非感染性发热两大类，以前者居多。 答案：正确 2、胸痛 胸痛的原因主要为胸部疾病： 1．胸壁疾病 2．心血管疾病 3．呼吸系统疾病 4．纵隔疾病 5．其他 2、胸痛 胸痛的诊断步骤需注意： 1、发病年龄 2、胸痛部位 3、胸痛性质 4、影响胸痛因素 5、伴随症状 试题解析 患者男性，38岁，近2周出现胸骨后疼痛，进食及吞咽后加重，并伴有烧灼感，首先考虑的诊断是： A食管炎 B心绞痛 C结核性胸膜炎 D心肌梗死 答案：A 试题解析 患者男性，