输液相关的治疗看护管理与职业防护.pptVIP

（二）空气栓塞 在留置中心静脉导管时，所有的输液管道要连接牢固，避免液体滴空；进行加压输液、输血时，要专人负责，防止空气进入；另外，可使用气泡报警装置的输液泵；使用输液管终端具有阻挡空气通过的输液滤器，都可帮助防止空气进入血管内，引起血管栓塞；在拔出导管以后，应该按压进皮点至少 20 分钟，然后严密包扎 24 小时。 （三）导管相关并发症 1. 导管阻塞：多由于导管质量差，病人躁动，导致导管折断，多在导管根部折断。所以我们要使用优质的导管，对导管进行妥善的固定，防止导管扭曲、受压、牵扯。 2. 导管相关性感染。 三、输液常见并发症的预防及处理 （一）热原样反应 1. 引起热原样反应的因素 （ 1 ）药液质量问题：静脉用溶液质量不符合标准，或药液贮运过程中瓶身因碰撞发生破裂，使瓶内液体污染 . （ 2 ）输液器具被污染：输液器具包括输液瓶、袋、管道及针头等。 （ 3 ）非代谢微粒：钙、硅、铝、铁和铅等无机盐微粒 ; 碳黑、纤维素、结晶体、塑料微粒、橡胶微粒、玻璃屑；细菌、真菌芽孢等等，另外，中草药注射液中的不溶性胶体微粒等。 （ 4 ）某些药物：如右旋糖酐（带有的大分子物质有致热作用）；生物制品（含有蛋白质，可引起免疫反应）；其他，如类胆固醇类药物、β - 内酰胺类药物等。 （ 5 ）某些机械刺激：如输入静脉的液体温度与人体体温差异过大、输液速度太快、药物浓度太高、刺激性过大，都会造成机体反射性的发冷发热。 （ 6 ）联合用药：①加入的药品被污染，药品 变质。②多种药物配伍，频繁加药导致污染机会增多。③有些液体在加入某种药物后，可导致 pH 改变，或药物相互作用发生分解、聚合、沉淀及产生微粒而导致热原反应。 （ 7 ）护理操作不正规造成输液污染。 输液护理与职业防护 护理部 鲜丽华 随着社会的发展，安全注射成为备受关注的公共卫生问题。护理人员由于职业暴露受到各种污染的针头刺伤是医院内传播乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途径。针刺伤可传播20多种血源性传染病，有80％～90％的健康医务人员患传染病是针剌伤所致。通过本课件学习，使学员能明确输液护理相关的职业危害和职业防护措施。 输液护理是常用的一种临床护理操作。据统计， 1990 年 81% 的 护士在静脉输液治疗上需花费全天 75% 的工作时间。目前，超过 80% 的病人在住院期间接受不同形式的静脉输液治疗 ，而且治疗往往持续到治疗结束 。 输液护理相关的职业危害有： 针刺伤造成职业暴露；接触有毒有害药液 ，如抗肿瘤药物、抗生素等。据世界卫生组织 1990 年的报告，每 30 秒钟在我们的同行中就会发生一次事故，就会有一名医护工作者被污染的针头扎伤，每年将近有 100 万次的针扎伤事故。 我们国家艾滋病感染的人数已经超过 100 万人，性病每年递增 15% ，结核病患者 约 500 万我们国家艾滋病感染的人数已经超过 100 万人，性病每年递增 15% ，结核病患者 约 500 万人， 居世界第二位，传染性肺结核病人已达到 200 万人，乙型肝炎病毒感染率达我国人口的 15% ， 乙肝 病毒携带者占世界总数的 1/3 。 医务人员患血源性传染病 8 0 ％ ～ 90 ％是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占 80 ％。 ?人， 居世界第二位，传染性肺结核病人已达到 200 万人，乙型肝炎病毒感染率达我国人口的 15% ， 乙肝 病毒携带者占世界总数的 1/3 。 医务人员患血源性传染病 8 0 ％ ～ 90 ％是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占 80 ％。 ? 二、针刺伤的发生原因 将血样标本注入试管中，很容易发生手刺伤；抽血结束拔出针头时，也容易造成针刺伤；收拾手术污物时也容易发生针刺伤平； 在患者或其他人员突然移动时 也容易发生针刺伤；在处理输液器时也是容易发生针刺伤的一个环节。 针刺伤的另外一些原因包括：防护意识薄弱、工作紧张、劳动强度大、工作人员性格急躁、疲劳、计划性差等，另外，没有使用安全的用具也容易发生针刺伤。 三、针刺伤造成职业暴露的危害 针刺伤可以传播 20 多种血源性疾病，其中最 常见、危害最大的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。对暴露者也会造成一定的心理影响，可使其产生恐惧、紧张、悲观等情绪，有人甚至因为发生了职业暴露而 停止了工作 。另外，针刺伤对家庭和社会也会造成一些影响。 2. 实施标准预防：标准预防就是把所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质的时候，必须采取防护措施。标准预防的特点是： 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护；根据疾病的主要传播途径，采取相