基药技能培训 急性胰腺炎技能培训幻灯片.pptVIP

急性胰腺炎;定义;病因;3 胆道炎症扩散;胰管疾病 阻塞，结石，炎症狭窄 大量饮酒和暴饮暴食 手术与创伤 手术损伤胰管 ERCP 内分泌与代谢障碍 高钙血症 高脂血症 感染 药物 5%-25%原因未明;发病机制;临床表现;;Grey-Turner征 Cullen征;;急性胰腺炎的病理生理通常分3个时期。;诊断AP时需具备以下3点中的2条： (1)具有AP特征性或非特征性腹痛； (2)血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍； (3) AP特征性的影像学（强调CT）表现。 特定情况下（如患者出现急性或慢性疾病致严重神志失常）腹痛可能无法评估，或血清淀粉酶可能低于正常值上限的3倍时，诊断AP必须有明确的CT诊断。;病史及体格检查：突发中上腹疼痛，放射至腰背部为AP特征性表现。 鉴别诊断也主要围绕上腹痛。危险因素（如中年女性、酗酒、高甘油三酯血症、ERCP、有些药物、创伤等）、及伴随症状（恶心、呕吐、纳差、发热等）可辅助诊断。 典型体征如Grey-Turner征或Cullen征强烈提示重症胰腺炎，但临床罕见。 ;辅助检查： 血淀粉酶:超过3倍正常值上限有诊断意义。而血淀粉酶轻度升高或腹痛无法评估的患者，腹部B超无法明确胰腺病变，均应行CT检查。 增强CT:是诊断胰腺炎敏感性和特异性最高的检查方法，若限