房颤医疗护理方法介绍查房八组 3.ppt

三、客观资料： 辅助检查：2013--11--14  全血细胞分析+ABO+Rh：血红蛋白 162.0g/l 甲功五项测定、 糖化血红蛋白、免疫各项指标正常 2013--11--16 超声心电图：未见明显异常 经食道超声心动图：未闻及左心耳血栓回音2013--11--18 PT+A+APTT:INR值为1.11  四、身体评估 T:36.2℃ P:112 次/分 R:16次/分  BP：140/100mmHg 查体未见异常 五、住院经过 患者于2013-11-14 九时步行入院。入院时T:36.2℃ P:112 次/分 R:16次/分 BP：140/100mmHg 患者无不适主诉，及时做入院宣教，向病人介绍病房环境及病房相关制度，遵医嘱完善血常规、甲亢五项等各项检查。 2013--11-15患者主动向护士了解射频知识，责任护士予以详细介绍，并制定相关学习计划。遵医嘱给予抗凝治疗，完善术前准备，于2013--11-17局麻下行心内电生理检查+射频消融术，术后转复窦性心律，经主管医生批准，出院。  护理 专科护理观察 此病人的护理 房颤专科护理观察要点 一症状观察： 1心悸，胸闷，气短，脉搏短绌，血压下降。 二并发症的观察：脑卒中，心衰 1脑卒中：头晕，言语不清，肢体活动障碍， 辅助检查：CT 2心衰：喘憋明显，听诊双肺啰音，夜间不能平卧 辅助检查：超声心动 三用药观察： 1抗凝药：化验：INR，Hb 出血症状观察：粘膜（牙龈，眼底，口腔）， 皮肤出血点，黑便 2抗心律失常药： 观察：心率，心律，BP变化，肝功能，肺功能，甲功 静点胺碘酮：静脉炎（4h换手） 房颤专科护理观察要点 四心理护理： 心悸头晕， 精神忧虑， 心理负担重 加强与病人沟通,讲解房颤治疗方法，注意事项及远期疗效。增强病人的信心和勇气。 患者表现 护理措施 房颤专科护理观察要点 此病人的护理 术前护理诊断： 1.心输出量减少： 与房颤发作时心肌有效收缩减少有关 2.知识缺乏： 缺乏射频消融术手术过程及术后注意事项的知识 3.潜在并发症：脑血栓形成 术后护理诊断： 1.潜在并发症：伤口出血 2013--11--14 9AM心输出量减少：与房颤发作时心肌有效收缩减少有关 预期目标： 住院期间病人主诉胸闷症状得以缓解 房颤护理查房 房颤定义、病因 1 房颤临床表现 2 房颤分类 3 房颤危害 4 房颤 定义:心房颤动的简称，指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，是一种极为常见的快速性心律失常，也是最严重的心房电活动紊乱. 发病机制：研究证实，肺静脉及其周围的心房组织是房颤维持的关键部位。一方面来自肺静脉的局灶快速兴奋在此处易于出现颤动样传导，另一方面，在此容易形成折返激动，从而房颤更容易维持。 病因 心血管系统病变 (风湿性) 心瓣膜疾病 高血压性心脏病 缺血性心脏病 (心绞痛，三尖瓣返流) 窦房结疾病 非心源性疾病 肺部疾患 甲亢 中毒：酒精、咖啡 “孤立性”房颤 青年患者 30% ECG特征： P波消失 出现小而不规则的f波，振幅间隔不定，频率350～600次/分钟 心室律极不规则 QRS波群形态一般正常 【心房颤动】 房颤分类 ——初发房颤：既往房颤病史，初次发现 ——阵发性房颤：7天内自行转为窦性心律者，一般持续时间48小时 ——持续性房颤：持续7天以上需要药物或电击才能转为窦性心律 ——持久性性房颤：房颤持续，药物或电击转律失败或不打算转律 ——长程持续性房颤：房颤持续时间超过一年，拟行导管或外科消融 Company Logo 症状 心悸---感到心脏跳动紊乱或心跳加快 体力疲乏或者容易感到疲劳 眩晕---头晕眼花或者昏倒 胸部不适---疼痛，压迫或者不舒服 气短---在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难 诱发或者加重心脏疾患的症状，如心绞痛, 心力衰竭 体 征 心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。 即在同一单位时间内，脉率少于心率 对心功能的影响、 房颤伴心室率较快时，心输出量明显下降，诱发或加重心衰及心律失常性心肌病 影响生活质量 增加死亡率——