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肿瘤相关化疗知识;1、什么是化疗？;2、化疗是如何给予的？;3、用什么类型的化疗？ 　　这取决于所患的肿瘤类型，播散远近和患者整体健康状况。每位病人都有所不同，治疗是针对每位病人专门设计的，这也表明每个病人对治疗的反应是不同的。 4、化疗是否会产生疼痛？ 　一般来说化疗是无痛性的，一些药物静脉输注时可感觉到灼痛感。如果发生这种情况，立即告诉护士或医生，因为当药物泄漏时可以损伤静脉周围的组织，需要立即用5%利多卡因进行封闭。;5、治疗（化疗）持续多长时间？ 　　 化疗常用疗程给予，疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周，取决于药物的类型或药物的应用。疗程数量取决于治疗类型和治疗目的（治愈或控制癌症）。 ;化疗药物分类; b、鬼臼毒类的足叶乙苷（VP-16）； c、喜树碱类：伊立替康-CPT-11，羟喜树碱-HCPT； d、紫杉醇类：紫杉醇-TAX，紫杉特尔等； ⑤、激素类：雌激素，雌激素类制剂，雄激素，雌激素受体抑制剂（他莫昔芬），安鲁米特，来曲唑，黄体酮，甲状腺素； ⑥、其他类：顺铂-DDP，卡铂-CBP，奥沙利铂-L-OHP，达卡巴嗪（氮烯米胺，DTIC吉西他滨等。 ;常用化疗药输注速度; 　 6.心脏毒性：部分化疗药物可损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状。心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。 7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。 8.肺纤维化：拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。。 9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。 　; 10.神经系统毒性：患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、奥沙利柏等均可出现不同程度的神经毒副反应。 11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害。 12.膀胱炎：异环磷酰胺、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。 ;化疗的适应证; 4.采用特殊给药途径做局部化疗病人. (1)癌性胸腔、腹腔和心包积液需腔内给药治疗者。 (2)脑脊膜转移需鞘内给药预防或治疗者。 (3)某些组织脏器原发灶或转移灶需动脉给药治疗者。 5.肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再进一步采用其他治疗 ;化疗的禁忌症 ;常见不良反应及防治方法 ;(二)全身反应 过敏性反应 在用药后15分钟内出现的症状或体征应视为全身性过敏反应，可表现为颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。病人可诉有胸闷、呼吸困难、恶心等。 需立即停止输液并做相应处理。有些药物应用前必须给予预防措施，①考虑由静脉给予苯海拉明作为预先用药；②必须建立好静脉通路；③如发生反应可用肾上腺素或静脉用苯海拉明。紫杉醇也是一种可引起过敏反应的重要药物。具体预防方案为：地塞米松20mg于紫杉醇前12小时和6小时口服；苯海拉明50mg，于紫杉醇给药前半小时静注；西米替丁300mg或雷尼替丁50mg，于紫杉醇给药前半小时静注。紫杉醇不宜用于有其他药物过敏史的病人。; 发热 其中博来霉素BLM最易引起高热(约60％以上)，常伴有寒战。发热一般在肌注或静注后2～4小时出现，通常为自限性毒性。偶尔发热可高达42℃，且产生呼吸急促、低血压、谵妄，甚至死亡。 严密观察体温、血压，及时补液，使用退热剂及激素多可避免严重后果。; 骨髓抑制 表现为白细胞特别是粒细胞减少，其次是血小板减少，严重时血红蛋白也降低。处理：①减量或停药；②预防和治疗感染；③口服或皮下注射各种升白细胞药物；④成分输血或输新鲜血。; 胃肠道反应 表现：①食欲不振；②恶心和呕吐；③粘膜反应；④腹泻和便秘。其中恶心呕吐是化疗病人最不愿意接受的不良反应。 化疗所致呕吐分三种：急性呕吐是指化疗应用后24小时内所发生的呕吐。延误性呕吐指化疗应用24小时以后直至5～7天所发生的呕吐。先期性呕吐指在化疗之前所发生的呕吐，病人都有前次化疗明显急性呕吐史，类似于条件反射。止吐措施：(1)预防性应用止吐剂：如格拉司琼等， (2)采取松弛疏导的方法。 粘膜反应 以口腔炎常见，处理为：①加强口腔护理，进食后用3％碳酸氢钠或3％双氧水嗽口。出现霉菌感染应以制霉菌素液嗽口或口服。②合理调整进食：避免刺激性食物。③加强支持治疗，纠正水、电解质失衡。 ;腹泻与便秘