肺功能试验-协和呼吸科.pptVIP

Case 1：M80 COPD VC 38.9%PRED FEV1.0 34.8% PRED FEV1.0/FVC 44.6% RV 140% PRED TLC 86.8% PRED RV/TLC 65% pH 7.419 PCO2 52.4mmHg PO2 70.1mmHg * Baseline Spirometry Pred Meas % FVC 3.28 3.50 107 FEV1 2.45 2.40 98 FEV1% 75 69 Case 2 F56 ASTHMA * Challenge Pre Post Change FVC 3.50 2.14 -39% FEV1 2.40 1.03 -57% PEF 6.22 2.52 -59% * Case 3 M50 COPD-LVRS * Pred PreRX %Pred PostRx %Pred %Chg FVC 4.43 1.79 40 2.74 62 53 FEV1 3.30 0.63 19 0.92 28 46 FEV1% 74 35 34 -3 TLC 6.45 6.79 105 RV 2.02 3.75 185 DLCO 27.8 8.9 32 * Case 4 F58-dyspnea on exertion * Pred PreRX %Pred PostRx %Pred %Chg FVC 3.00 2.39 80 2.38 79 0 FEV1 2.22 1.18 53 0.51 23 -57 FEV1% 74 49 TLC 4.73 4.03 85 RV 1.72 1.64 95 RV/TLC 37 41 DLCO Could not be performed * * * * * * * 【更多精品】狂点? 感谢阅读 * 临床肺功能实验 一、肺功能实验的包括： 肺容量-静态肺容积 通气功能-动态容积 弥散功能 气道阻力和顺应性 最大吸气压和呼气压 动脉血气分析 * 1. 肺容量 IRV VT ERV RV IC FRV VC TLC RV * * 测定方法 直接测定：不包括RV的值 肺量计法（SPIROMETER） 流速仪法（PNEUMOTACHOGRAPHY） 间接测定：包括RV的值 气体稀释法（GAS DILUTION TECHNIQUES） 体描箱法（BODY PLETHYSMOGRAPHY） * 2. 肺的通气功能 分钟通气量：TV*RR 肺泡通气量：VA 解剖无效腔；肺泡无效腔；RR 流量容积曲线：吸气末最大力呼气和呼气末最 大力吸气的曲线 用力肺活量和时间肺活量 最大通气量（MVV）：与FEV1.0线形相关 * 流量容积曲线 影响因素：性别、年龄、身高、体重、锻炼、受试者理解、操作方法、测量时间等 最少3次、每次休息5-10分、FVC之差小于5%或100ml等 * 正常流量容积曲线 * 阻塞性通气障碍 限制性通气障碍 混合性通气障碍 * * 小气道功能障碍图形 极重 重度 中度 轻度 正常 * 大气道阻塞 正常 固定性大气道阻塞 非固定性胸内狭窄 非固定性胸外狭窄 * 激发试验 组胺或甲酰胆碱激发，也可用运动、高渗盐水或特异性激发实验。 累积组胺小于7.8umol或甲酰胆碱8mg肺FEV1.0或PEF下降大于20%，或sGaw下降35%。 气道高反应可分为重度、中度、轻度和极轻度。 舒张试验 沙丁胺醇200ug 15min或2周强化治疗后 FEV1.0改善12%且FEV1.0增加200ml。 PEF波动率 清晨与下午PEF差值与均数比值大于20% * 最大通气量 测定12或15秒 MVV（L/min）=0.03*FEV1.0（ml）+10.85 * 3. 弥散功能 单次呼吸法 屏气10s，FVC大于1L * 影响因素 年龄：每年减少0.10-0.24 身高：+ 体重：- 性别：M-F 体位：卧位-坐位-立位 运动：+ 体温：+ 吸烟：- Hb：+ * TLCO升高 肺泡出血 左向右分流 肺水肿 * TLCO下降 阻塞性疾病 ? 气胸、胸水、肺切除术后 ? 间质纤维化、肺泡炎、TCD ?