石寿棠《医原》关于燥湿之辨证特色.pdfVIP

员·员员 · 世界中西医结合杂志圆园员猿年第愿卷第圆期摇 宰燥则造凿允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻摇 圆园员猿，灾燥造郾愿，晕燥郾圆摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 ·文献研究 · 石寿棠《医原》关于燥湿之辨证特色 何莉莎摇 李杰 【摘要】摇 清代著名医家石寿棠所著《医原》一书，其论述内容颇为广泛，然其中关于燥湿的论述 别出心裁，观点新颖，并且颇具临床指导意义。石氏关于燥湿理论的主要观点是，以燥湿二气统天地 阴阳之气，并将百病病因悉归燥湿二因；并以燥、湿之不同特质解释病机。在治疗上，详查诸病燥湿之 属性，并在遣方用药上，将诸药性质或归于燥，或归于湿；临证选药或从燥解，或从湿解，多奏良效。石 氏关于燥湿的理论自成体系，在前人的基础上，充实完善，形成了一套颇具特色的中医辨证思路，对后 世医家具有深远的影响。 【关键词】摇 石寿棠；《医原》；燥湿；辨证论治 【中图分类号】砸圆源怨援圆辕援苑摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员远苑猿原远远员猿（圆园员猿）园圆原园员员员原园猿 摇 摇 石寿棠，七世事医，自幼读书便朝儒夕医，数十 四类。 年不辍。其才识既高，学术并茂。所著《医 外感之病，石氏还认为燥湿二气可统概风、寒、 ［员］怨员原员圆缘 原》 一书，共二十篇，言虽简而理至深，旨在 暑、湿、燥、火六气。“六气风居乎始，寒、暑、湿、燥 探究医理之原，明岐黄之奥旨。全书引论广博，其 居乎中，火居乎终。风居乎始者，风固燥、湿二气所 述反约，易读易懂。石氏以阴阳、五行、八卦等学说 由变也；暑、湿居乎中者，寒暑固燥湿二气所由变也； 解释脏腑、经络、气血的变化，重视天人相应的关 火居乎终者，火又燥湿二气所由化也。”内生之燥湿， 系。这些观点均新颖独到，颇具特色。然在其论述 石氏认为内燥起于肺、胃、肾，其中胃为重，肾尤为重。 病因、证治、方药时对“燥”与“湿”的理解更是别具 内湿起于肺、脾、肾，其中脾为重，肾尤为重。 匠心，形成了其较为完整的燥湿理论体系。石氏的 二、以燥湿辨病机 燥湿理论对于后世医者影响深远，是其学术的主要 石氏认为“湿气伤人隐而缓，隐则莫见而受之 观点，至今仍对临床的辨证论治具有指导意义。现 深，缓则莫觉而发之迟”。外感之湿多从上受，邪自 将其燥湿理论的学术观点总结如下。 口鼻而入，伤于湿则首如裹。外感之湿在表，表为 一、以燥湿统百病［圆］ 气分，多兼少阳胆和三焦病。内伤之湿，多由脾肾 石氏重视天人合一，认为“人禀阴阳五行之气， 阳虚，不能化水所致。内伤在血分，多兼厥阴肝病。 人生于天地间，无处不与天地合”。人之生病亦感 然湿之化气，为阴中之阳，氤氲浊腻，故兼证最多， 天地之气以病，亦必法天地之气以治。“然天地之 缠绵难愈。石氏强调，湿邪致病的见证为：面色混 气，在于阴阳之气，即燥湿之气也”。故石氏认为， 浊如油腻；口气浊腻不知味，或生甜水；舌苔白腻， 乾为天，天气主燥；坤为地，地气主湿，燥湿之气的 膜原邪重则舌苔满布，厚如积粉，板贴不松；脉息模 偏盛和偏衰是导致百病的原因。 糊不清，或沉细似伏，断续不匀，神多沉困嗜睡。湿 石氏燥湿二气皆能随寒热而从化。天为阳，火 偏盛者，无烦渴热象，恶寒，甚而足冷，头目胀痛昏 气从之，燥亦属阳，故燥能从天气而化热；然天之燥 重，如裹如蒙，身痛不能屈伸，身重不能转侧，肢节 气下降，必含阴气以降，阴气盛则燥从寒化。地属 肌肉疼而且烦，腿足痛而且酸。胸痞，午后寒热，小 阴，湿亦属阴，湿气从阴而寒化；然