泌尿症状检查(孙)1.pptVIP

泌尿外科系统疾病 白求恩军医学院外科教研室 孙富国 课程安排 1、泌尿外科疾病的检查（2学时） 2、泌尿系损伤（2学时） 3、泌尿系结石（2学时） 4、泌尿、男生殖系结核(2学时） 5、泌尿外科疾病：前列腺增生症（2学时） 泌尿外科疾病的主要症状 （一）排尿的改变 1、尿频－指正常成人白天3－5次，夜间0－1次，次数增多者。 2、尿急－指病人突然有强烈尿意，不能控制，立即排尿。 3、尿痛－指排尿时膀胱区及尿道部位的疼痛，尿频、尿急、尿痛－膀胱刺激症 4、尿失禁－指由于膀胱尿道括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿的控能力，使尿液不自主流出。 四种类型 （1）真性尿失禁－由于支配膀胱的神经功能失调所致。 （2）压力性尿失禁－由于尿道括约肌控尿能力降低。 （3）急迫性尿失禁－由于膀胱顺应性降低，逼尿肌不稳定引起膀胱无抑制性收缩。 （4）充溢性尿失禁－由于膀胱过度充胀，膀胱内压大于尿道括约肌阻力。 5、 排尿困难－指排尿费力、缓慢、尿线细、呈滴沥状。 6、 尿潴留－指膀胱内充满尿液不能排出者。分为慢性尿潴留，急性尿潴留。 （二）尿液的改变 1、血尿－指尿中含有血液，每高倍视野大于0－2个红细胞。分镜下血尿，肉眼血尿。 （1）初始血尿－前尿道 （2）终末血尿－后尿道，膀胱颈或三角区。 （3）全程血尿－膀胱、输尿管或肾脏。 2、脓尿－指尿中白细胞增多，每高倍视野5个以上。 　非特异性感染－肾盂肾炎、肾积脓。 　特异性感染－TB、淋病。 3、乳糜尿－指尿液中混有淋巴液或乳糜者，常见丝虫病。 4、晶体尿－尿中含有盐类呈过饱和状态，使尿液混浊，静置后有白色沉淀物。 （三）疼痛 1、肾区疼痛。 2、膀胱区疼痛。 3、尿道痛、会阴、阴囊痛。 （四）肿块 1、腹部及上腹部肿物。 2、膀胱区肿物。 泌尿、男生殖系外科检查 （一）器械检查 1、导尿（分普通、气囊、金属三种） 　目的：收集尿样本，解除尿潴留，测定膀胱内压和尿量，注入造影剂和灌注药物治疗。 2、尿道探子（分丝状、分金属二种） 　目的：探查尿道狭窄部位和程度，探查尿道腔内有无结石和异物，扩张尿道治疗尿道狭窄。 3、膀胱尿道镜检查（分普通、电切镜二种） 　目的：直接窥视膀胱、尿道内病变，取活检、异物、碎石，切除前列腺组织及膀胱内肿瘤。逆行插管检查。 4、肾镜（分经尿道输尿管肾镜、经皮肾镜两种） （二）X线检查 1、普通X线照片（平片），（KUB） 2、排泄性尿路造影（IVP） 3、逆行肾盂造影 4、经皮穿刺肾盂造影 5、腹膜后充气造影 6、肾动脉造影 7、膀胱造影 8、尿道造影 9、精道造影 10、淋巴造影 　CT、MRI、数字减影血管造影术（DSA） （三）超声波检查 1、B型超声：临床首选、诊断迅速、无损伤 2、介入性超声：穿刺活检、造影、置管引流 3、多普勃超声：测定动脉血流。 （四）放射性核素检查 　原理：通过肾脏对示踪剂的吸收、分泌、排泄的过程，了解双肾血管，肾功能及尿路排泄情况。 1、肾图：示踪剂　碘131－邻碘马尿酸钠 2、扫描显像 小结 1、泌尿外科疾病的主要症状特点 2、怎样根据血尿的分段判断病变部位 3、器械检查的目的 4、怎样选择应用各种不同检查手段来诊断泌尿外科系统疾病 * * *