监测标准规范值.doc

　1、高压蒸汽灭菌效果的监测：常用微生物监测法，用嗜热脂肪芽胞杆菌（ATCC7953或SSIK31株）为指示菌，每张纸片含菌量为5.0×105～5.0×106CFU，消毒灭菌后将指示菌纸片放入溴甲酚紫蛋白胨水培养基中，置56培养2～7天（按说明书操作），观察培养基颜色变化，如果培养基不变色为无细菌生长，说明灭菌合格；如果培养基由紫色变为黄色表示有细菌生长，查找原因后重新同时用质控菌株做阳性对照。　　2、紫外线杀菌效果监测：测定紫外线灯管辐照度值。微生物监测法是用枯草芽胞杆菌黑色变种（ATCC9372）作为指示菌监测，确定杀菌有效的距离和时间后，杀菌率99.9%以上为合格。 　　3、化学消毒剂效果的监测：检测化学消毒剂对一定浓度的标准菌株（如金黄色葡萄球菌（ATCC6538），菌液终浓度为106CFU/ml的最低杀菌浓度（MBC），以及化学消毒剂的杀菌率和杀菌指数。根据对照组菌数（Nc）和消毒组回收菌数（Nd），以消毒剂作用时间5min，可计算出杀菌率和杀菌指数，杀菌率={（Nc－Nd）/Nc}×100%.杀菌指数=LogNc－LogNd.一般要求中效杀菌剂的杀菌率应＞99.9%，杀菌指数达到3；高效杀菌剂的杀菌率应＞99.999%，杀菌指数达到5.医院环境卫生学监测卫生标准汇总表（根据2012医院新版消毒技术规范和空医院气净化管理规范制作） 1、洁净手术部(室)空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的要求。如下表。 医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。 洁净手术室的等级标准和监测结果判断标准(空态或静态) (30min·直径9cm平皿)。 等级 手术室名称 沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度手术区 周边区 表面最大染菌密度(个/cm2) 空气洁净度级别手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净手术室 0.2个/30min·90皿(5个/m3) 0.4个/30min· 90皿(10个/m3) 5 100级 1000级 Ⅱ 标准洁净手术室 0.75个/30min·90皿(25个/m3) 1.5个/30min· 90皿(50个/m3) 5 1000级 10000级 Ⅲ 一般洁净手术室 2个/30min·90皿(75个/m3) 4个/30min· 90皿(150个/m3) 5 10000级 100000级 Ⅳ 准洁净手术室 5个/30min·90皿(175个/m3) 5 300000级 注：1 细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。 2 现在均采用沉降法。 2、各类环境空气、物体表面监测结果判断标准 环境类别 空气平均菌落数 暴露时间 物体表面平均菌落数 Ⅰ类洁净手术部其他洁净场所 符合GB50333的要求 如上图 30min ≤5cfu/cm2 Ⅱ类 非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等 ≤4cfu/15min·直径9cm平皿 15min ≤5 cfu/cm2 Ⅲ类 儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病区等 ≤4cfu/5min·直径9cm平皿 5min ≤10 cfu/cm2 Ⅳ类 妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、急诊室、化验室、输血科、感染疾病科门诊及其病房 ≤4cfu/5min·直径9cm平皿 5min ≤10 cfu/cm2 注： 1、Ⅰ类、Ⅱ类环境物表（如产床表面、产房其他物表）参照2类环境标准。 2、Ⅲ类、Ⅳ类环境物表（如诊疗工作台面、治疗车台面、无菌柜表面、病历夹、门把手、水龙头、床头柜表面等）均参照3类环境标准。 3、空气与物表若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物检测。 3、医务人员手消毒监测结果判断标准（无论哪个科室都是此标准，手术室按照外科手消毒标准） 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 洗手类别 平均菌落数 卫生手消毒 ≤10 cfu/cm2 外科手消毒 ≤5 cfu/cm2 注：不能检出致病微生物。致病菌检测：大肠、金葡、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌、沙门氏菌属。 4、使用中的消毒液监测结果判断标准（使用中灭菌用消毒液如戊二醛等，使用中皮肤粘膜消毒液包括络合碘、