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第七章 临床常用免疫学检查Clinical immunology examination  第一节 血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白(immunoglobulin Ig)通常是指具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞（如淋巴细胞）的膜上。Ig有特异性识别抗原的功能，但抗体必须与抗原结合形成免疫复合物后才能启动效应功能。 一、免疫球蛋白G检测 免疫球蛋白G（immunoglobulin G ，IgG）为人体含量最多和最主要的Ig,占免疫球蛋白的70％～80%。它对病毒、细菌和寄生虫等都具有抗原活性.也是唯一能通过胎盘的Ig. 第二节 血清补体检测（serum complement test） 一、补体C3检测 [参考值]单向免疫扩散法为1.14±0.27g/L [临床意义] 1.升高:见于急性炎症、传染病早期、 肿瘤、排异反应等; 2.降低:见于70%以上的急性肾小球肾炎、85%以上的链球菌感染后肾炎、78%的狼疮性肾炎患者.还见于活动性SLE和类风湿关节炎等.因此检测C3对这些疾病诊断有价值. 第二节 细胞免疫检测 一、T细胞免疫检测 T细胞分化抗原测定 例如CD3代表总T细胞,CD4代表T辅助细胞(TH),CD8代 表T抑制细胞(TS)等. [参考值] 免疫荧光法(IFA):CD3为63.1%±10.8%; CD4(TH)为42.8%±9.5%; CD8(TS)为19.6%±5.9%; CD4/CD8(TH/ TS)为2.2±0.7/L. 流式细胞术:CD3为61%~85%; CD4为28%~58%; CD8为19%~48%; CD4/CD8为0.9~2.0/L. 第三节 病毒性肝炎血清标志物检测 病毒性肝炎主要分为五型，即甲型（HA）乙型 （HB）、丙型（HC）、丁型（HD）和戊型（HE） 一、甲型肝炎病毒标志物检测 （一）?? 甲型肝炎病毒抗原和RNA测定 [参考值]HAVAg：ELISA法为阴性；HAV-RNA： 逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法为阴性。 [临床意义] 1.HAVAg阳性：见于70.6%~87.5%的甲肝患者。 2.HAV-RNA阳性：对诊断具有特异性 特别对早期诊断意义更大。 第四节 感染免疫检测 一、细菌感染免疫检测 （一）?? 血清抗链球菌溶血素“O”试验 溶血素“O”是一种A群溶血性链球菌的毒素，属蛋白质，能溶解红细胞、杀伤白细胞和血小板。溶血素“O”有抗原性，可使人产生相应抗体，称抗链球菌溶血素“O”。 [参考值]胶乳凝集法（LAT）为阴性 [临床意义]升高（滴度大于1：400）表示病人近期内有A群溶血性链球菌感染，常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤和软组织感染等。 第六节??????? 肿瘤标志物检测 甲种胎儿球蛋白AFP [参考值] 对流免疫电泳法为阴性；RIA或ELISA法为低于20μg//L， [临床意义] 原发性肝细胞性肝癌患者其AFP增高，诊断阈值为超过300μg//L，均有10%的原发性肝癌患者其AFP为阴性。生殖腺胚胎癌、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也升高。病毒性肝炎、肝硬化时AFP也有不同程度的升高（20～200μg//L）。妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高；7～8个月达高峰，以后下降；但多低于300μg/L。 第七节 自身抗体的检测 一、类风湿因子测定 (rheumatoid factor ) 类风湿因子（RF）是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体。 [参考值] 胶乳凝集法、RIA或ELISA法为阴性。 前法血清稀释度低于1：10。 [临床意义] 类风湿性疾病时，RF的阳性率可高 达70～90%，类风湿关节炎的阳性率为70%。其他 自身免疫性疾病，如多发性肌炎、硬皮病、干燥综 合征、SLE、自身免疫性溶血性贫血、慢性活动性 肝炎等也见于RF阳性。某些感染性疾病，如传