99mtcgsa显像技术在梗阻性黄疸患者肝功能评估的应用价值及实验研究 word格式.docxVIP

南开大学学位论文使用授权书本人完全了解《南开大学关于研究生学位论文收藏和利用管理办法》关于南开大学(简 称“学校”)研究生学位论文收藏和利用的管理规定，同意向南开大学提交本人的学位论文 电子版及相应的纸质本，并委托印刷存档论文。本人了解南开大学拥有在《中华人民共和国著作权法》规定范围内的学位论文使用权， 同意在以下几方面向学校授权。即：1.学校将学位论文编入《南开大学博硕士学位论文全文数据库》，并作为资料在学校 图书馆等场所提供阅览，在校园网上提供论文目录检索、文摘以及论文全文浏览、下载等 信息服务；2.学校可以采用影印、缩印或其他复制手段保存学位论文；学校根据规定向教育部指 定的收藏和存档单位提交学位论文；3.非公开学位论文在解密后的使用权同公开论文。4.同意学校将本人向有关电子出版单位授权的学位论文(含电子版和授权书)转交相关 授权单位。本人承诺：本人的学位论文是在南开大学学习期间创作完成的作品，并已通过论文答 辩；提交的学位论文电子版与纸质本论文的内容一致，如因不同造成不良后果由本人自负。本人签署本授权书一份，交图书馆留存。学位论文作者暨授权人(亲笔)签字：黄鑫 2015 年 5 月 25 日南开大学研究生学位论文作者信息论 文 题 目99mTc-GSA 显像技术在梗阻性黄疸患者肝功能评估的应用价值及实验研究姓名黄鑫学号1120120387答 辩 日 期20 15 年 5 月 24 日论 文 类 别博士 √学历硕士 □专业学位硕士 □同等学力硕士 □划 √ 选择 学院(单位)医学院学科/专业(专业学位)名称临床医学联 系 电 子邮箱 mailto:nkhuangxin@nkhuangxin@通信地址(邮编)：天津市南开区卫津路 94 号南开大学医学院非 公 开 论 文 编 号备注 注：本授权书适用我校授予的所有博士、硕士的学位论文。由作者填写一份并签字后交校图书馆，如已批准为非公开学位论文，须附批准通过的《南开大学研究生申请非公开学位论文审批表》和“非公开学位论文标注说明”页。摘要研究目的：在梗阻性黄疸状态下，临床常用的检查手段难以精确评估肝功 能实际水平和肝切除术预后，99m 锝—半乳糖基人血清白蛋白显像技术（99mTc-GSA 显像技术，以下简称 GSA 检查）的应用为解决该问题提供了可能。本研究利用 GSA 检查评估梗阻性黄疸状态下肝功能的变化和肝切除术的预后，全面评价该 方法在梗阻性黄疸状态下肝功能检查的应用价值。研究方法：(1) 基础研究：建立大鼠梗阻性黄疸和胆道内引流模型，不同的 梗阻和引流天数后实施常规肝功能和 GSA 检查，利用相关性分析检验 GSA 检 查用于梗阻性黄疸和引流状态下大鼠肝功能评估的可行性；其次，建立正常和 梗阻性黄疸 7 天大鼠的不同范围肝切除模型，术后实施 GSA 检查并记录术后 7 天内的生存率，检验 GSA 检查对大鼠肝切除术预后的评价能力。(2) 临床研究： 对符合条件的梗阻性黄疸及胆道引流患者实施 GSA 检查，同步收集相关临床资 料，分析 GSA 检查能否用于梗阻性黄疸和引流状态下患者肝功能评估，并利用 GSA 检查指标对术前胆道引流的效果进行评价。(3) 临床研究：对可能接受肝切 除术的肝门部胆管癌患者术前实施 GSA 检查，观察记录患者术后各项指标，并 利用“TB7-b”标准（肝门部胆管癌患者肝切除术后肝功能不全评价标准）对纳 入的患者进行分类，分析 GSA 检查指标能否在术前预测肝切除术后肝功能不全 的发生，为临床精准肝切除提供参考。研究结果：(1) 基础研究：GSAK 值（肝摄取常数，GSA 检查指标之一）在 正常、梗阻性黄疸 7 天及 14 天和胆道内引流 7 天大鼠中分别为 0.128 ± 0.006、0.066 ± 0.004、0.053 ± 0.006 和 0.123 ± 0.007 min-1，随着梗阻时间的延长不断下 降，胆道内引流后逐渐恢复；在梗阻性黄疸状态下，GSAK 值与血白蛋白水平相 关性极强（P 0.001），胆道内引流后与血白蛋白、总胆红素和吲哚菁绿血浆清 除率相关性极强（P 0.001），说明 GSA 检查能够很好地反映此时肝功能水平。 术前状态不同的大鼠分别行 70%、80%和 90%肝切除术后，正常大鼠残留肝脏 的体积分别为 2.3 ± 0.27、1.6 ± 0.26 和 1.1 ± 0.21 cm3，GSAK 值分别为 0.030 ±0.004、0.023 ± 0.003 和 0.015 ± 0.003 min-1，梗阻性黄疸 7 天大鼠残留肝脏的体积分别为 2.8 ± 0.29、1.9 ± 0.18 和 1.3 ± 0.22 cm3，GSAK 值分别为 0.019 ± 0.003、0.013 ± 0.0