《机能实验学精品教学》2016-心血管功能右心衰-2016.pptVIP

正常心血管功能调节和急性右心心力衰竭 实验教学管理中心 ( Regulation of the Cardiovascular System and Acute Right Heart Failure ) 一、实验目的 以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节； 通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识； 学习使心脏负荷过度的方法,制备家兔急性右心衰竭的模型，观察急性右心衰时血流动力学的主要变化。 二、理 论 基 础 神经调节 neural rugulation 舒血管区 缩血管区 心迷走中枢 肾上腺、交感N 心迷走N Adr（NA） Ach ↓ ↓ a β2 β1 M ↓ ↓ ↓ ↓ 体液调节 humoral rugulation 颈动脉窦、主动脉弓 压力感受器 ↓ （窦N、主动脉N） ↓ 延髓心血管中枢 ↓ 交感N（心-血管）、迷走N（心） 阻力血管+ 内脏血管－ 心脏活动+ 心脏活动－ 递 质 受 体 支 配 效 应 器 官 实验设计 夹闭颈总动脉 iv-Ach iv-NA iv-Adr 刺激颈迷走N 传入神经接替核 容量负荷（前负荷）过度 ↓ 心室舒张期末容积↑ ↓ 心肌收缩负荷↑（代偿） ↓ 回心血量继续↑↑ ↓ CVP↑、心衰（失代偿） 二、理 论 基 础 急性右心心力衰竭(Acute Right Heart Failure) ——因急性严重的心肌损害或突然加重的负荷，使右心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。 心脏负荷过度导致右心衰的机制及血流动力学变化 压力负荷（后负荷）过度 ↓ 心肌收缩负荷↑ ↓ 动脉血压〓（代偿） ↓ 动脉阻力↑↑ ↓ AP↓、心衰（失代偿） 血流动力学指标 去除病因 强心 扩血管利尿 BP降低为主 CVP升高为主 救治原则 动物：家兔 2-3Kg。 器材：Pclab生物信号采集系统，动物手术器械，压力换能器等。 试剂：20%乌拉坦，0.1%肝素生理盐水，5:100000肾上腺素（Adr），1:100000乙酰胆碱（Ach），1:10000去甲肾上腺素（NA） 三、实 验 步 骤 三、实 验 步 骤 手术流程 → → → 麻醉 家兔捉拿与固定 右侧颈静脉分离 右心房插管 左颈动脉插管，右颈动脉分离 双侧迷走神经分离 三、实 验 步 骤 正常心血管功能调节 心血管功能调节 ↓ 夹闭右侧颈总动脉10s ↓ 电刺激左侧迷走神经 ↓ iv-NE 0.3ml ↓ iv-Ach 0.2ml ↓ iv-Adr 0.2ml 观察记录各项指标 观察记录各项指标 观察记录各项指标 观察记录各项指标 观察指标 心率 呼吸频率、深度 收缩压、舒张压、脉压差 中心静脉压 观察记录各项正常指标 观察记录各项指标 三、实 验 步 骤 急性右心衰模型复制及救治 急性右心功能衰竭 心血管功能调节实验后10min ↓ 颈静脉快速注射N.S. 50-100ml ↓ 颈静脉缓慢注射液体石蜡 0.5ml ↓ 静脉注射抢救药物（3选1） 1%呋塞米（0.4ml/kg） 山莨菪碱（0.4ml/kg） 5:100000肾上腺素（0.2ml/kg） 观察指标 心率 呼吸频率、深度 收缩压、舒张压、脉压差 中心静脉压 观察记录处理前指标 观察记录处理后指标 观察记录治疗后指标 观察记录处理后指标 ↓ 操作项目与步骤 血流动力学指标(mmHg) 中心静脉压 （cmH2O） 心 率 （次/分） 呼吸频率 （次/分） 呼吸深度 收缩压 / 舒张压 脉压差 夹闭双侧颈动脉10s 前 后 刺激迷走神经5s 前 后 颈静脉注射NE（0.3ml） 前 后 颈静脉注射ACH（0.2ml） 前 后 颈静脉注射Adr（0.2ml） 前 后 颈静脉注射N.S.（50ml） 前 后 颈静脉注射石蜡（0.5ml） 前 后 抢救药物处理后 前 后 四、常 见 问 题 Q：老师，我们组的家兔平均动脉压值怎么这么高（低）呀，为300mmHg（-50mmHg）？ A：测量进行前未对压力换能器进行正确调零处理。 调零状态 测量状态 四、常 见 问 题