【doc】气道异物梗塞的急救（气道异物梗塞与海默立克手法）.docVIP

气道异物梗塞的急救（气道异物梗塞与海默立克手法） 薹教你】|I救 实用急救技术(一) 开篇的话(代编者按)现代急救医学是一门新兴的综合性临床学科,在全球范围也是发展最快的临床学科之 一 .之所以发展快的原因是:第一,随着人们生活水平的日益提高和人们期望寿命的不断增长,人们对急诊医学的 需求迅速提高.以前,别说是在广大农村,就是在北京,上海这样的大城市,老百姓得了疾病,谁不是人拉肩扛地往 医院送,能借个人力车把病人送往医院已经不错了.然而仅仅二十多年的时间,不但城市的急救系统得到突飞猛进 的发展,就连一部分县城,乡镇也建起了急救中心,急救站,开通了120急救专线,为广大民众提供急救医疗服务. 第二,各相关科学的发展促进了急诊医学的发展,比如说随着各种抢救仪器的智能化,小型化以及广泛的普及应用, 使得过去根本没办法救治的危重病人,通过院前急救,院内急救,生命得以延续.第三,随着各项法律法规的健全以 及广大患者及家属的维权意识的增强,逼着我们广大医疗从业人员,尤其是基层医务工作者必须强化法律意识,提 高医疗急救水平,规范医疗急救工作和操作规程,尽一切可能降低医疗风险,避免医疗纠纷. 随着社会多元化资本不断参与医疗卫生事业的建设,政府关注的焦点逐渐向预防医学和急救医学转化.因为 无论何种性质的政府,都不能无视瘟疫的流行和大灾大难中的医疗救援工作,这是政府责无旁贷的职责,也是任何 政府以外的社会团体和个人无法替代的.因此,可以预见,随着医疗事业改革的不断深入,医疗卫生工作的主旋律 将是预防医学与急救医学的发展. 在我国十大死亡原因的统计中,5种以上的死亡原因是与急危重症和损伤,中毒等意外事故直接有关.农村的 急危重症常常以发病快,病情重,病程长,就诊条件差,抢救设施和药品短缺,缺少及时有效的急救服务和支援为特 点.这样更加要求广大农村医务工作者尽可能多地掌握一些现场急救,院前急救的医疗技术,尤其是一些简便易 行,因地制宜,不需要动用太多的资源和人力,设备,药品的急救技术.通俗一点讲就是手到病除,立竿见影的急救 技术,同时树立先进的急救理念.因为理念的更新与建立是不需要花钱的.当我们面对急危重症和意外伤害事故 时,我们应该立即搞清楚的是如下几个问题:①这是一个什么程度的急危重症.在美国分成4级:最紧急的,次紧急 的,一般的,轻的(将来会有专题谈这个问题).此时,最重要的,需要明确的问题是救命或延缓生命的手段,措施是 什么,病因诊断反而不是最重要的.以毒鼠强中毒这一农村最常见的急危重症为例.在,急救现场或接触病人的第一 时间里,最最重要的问题是解决抽搐和气道问题.而此时到底是服了哪一种鼠药的问题,则放在第二位,第三位.② 生命指标的情况与支持措施.③这个病(伤)我们自己能够处理,怎样才能做到既快,还要有效.④这个病(伤)我们 当前无法独立处理,应立即转运或者调配更多的资源,如上级专家和设备,药品等来本地协助抢救.⑤如果转送,途 中的生命支持和维护问题.⑥如果调配更多的专家,设备,药品,在这些资源尚未到达之前,我们应该做的是什么? 毫无疑问,生命支持和维护是最最重要的. 只有树立这样的急救理念,只有保持如此清醒的思路,才能在面对,忽危重症伤病员时心里不慌,手上不乱,抢救 起来得心应手.只要你的抢救过程是合理的,正确的,即使抢救不成功,患者家属也是无可挑剔的.即使挑剔起来, 也灸不惧对薄公堂,胜券在握. lt;实用乡村医生杂志)肩负着农村医生的在岗培训和先进医学理论与适宜技术的传播工作.我们中华医院管理 学会急救中心(站)管理专业委顶会的众多专家们,十分愿意与杂志社一道为提高广大农村医疗工作的急救医学水 平和推广现代急救理念做出自己应有的贡献. 让我们共同分享人类先进的急救理念和急救技术,并造福于广大人民群众. (吕传柱) 气道异物梗塞的急救 (气道异物梗塞与海默立克手法) 吕传柱周才旺 (海南省海口市人民医院,570208) 呼吸气道的机械性阻塞可以说是日常生活中最为直接而 多见的.以前认为,只有幼小的儿童可以因为吃东西不当而造 成气管异物.而在近年,却是老年人吃东西不当而造成气管异 物所占的比例最高!气道是外界气体进出体内的必经之路.异 物堵塞呼吸道后,氧气不能吸入,二氧化碳不能排出,出现呼吸 受阻,面色紫绀,失去知觉,如超过4rain就会危及生命,而且 2003年第10卷第2期SHlYONGXIANGCUNYlsHIGZAzIⅡ25 教你】|【救 即使抢救成功,也常因脑部缺氧过久而致失语,智力障碍,瘫痪 等后遗症.而超过10min,其损伤几乎不可恢复.因此,近些年来 对呼吸的复苏,或者说是呼吸道的气管异物,已引起高度重视. 异物进入呼吸道后,大的异物多停留在气道;小的异物易 嵌于支气管.较大的,表面不光滑的或植物性异物(如豆类,花 生米)