输血不良反应的识别标准和应急措施.PDF

输血不良反应的识别标准 和应急措施 蔡壁新蔡壁新 1 包括以下三个方面包括以下三个方面 1. 输血不良反应的识别标准 22. 输血不良反应的应急措施输血不良反应的应急措施 33. 输血不良反应处理流程输血不良反应处理流程 2 一、输血不良反应的识别标准 指病人输注血液或血液指病人输注血液或血液 制品的制品的过程中或输血后过程中或输血后，，出出 现的任何输血前不能预期的、 用原来疾病不能解释的新的 症状和体症症状和体症。 3 1.非溶血性发性发热反应应 常见 22.过敏反应过敏反应 3.溶血反应 最严重 4.细菌污染 55.循环超负荷循环超负荷 6.出血倾向 7.酸碱平衡失调 88.输血相关性急性肺损伤输血相关性急性肺损伤 9.传播感染性疾病 4 1、非溶血性发热反应。 发热反应多发生在输血后发热反应多发生在输血后 11--22 小时内小时内，，往往先有往往先有 发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃， 伴有皮肤潮红伴有皮肤潮红、头痛头痛，多数血压无变化多数血压无变化。症状持症状持 续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。 5 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑变态反应主要表现为皮肤红斑、、荨麻疹和瘙痒荨麻疹和瘙痒。。 过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血 或血液制品后立刻发生或血液制品后立刻发生，，主要表现为咳嗽主要表现为咳嗽、、呼呼 吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等 症状症状。。 6 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入 几十毫升血后几十毫升血后，，出现休克出现休克、、寒战寒战、、高热高热、、呼吸呼吸 困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红 蛋白尿蛋白尿、异常出血等异常出血等，可致死亡可致死亡。麻醉中的手麻醉中的手 术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。 7 4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一可能只引起一 些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大 的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发 生休克休克。库存低温条件下库存低温条件下生长的革长的革兰染色阴染色阴 性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红 蛋白尿和急性肾功能衰竭蛋白尿和急性肾功能衰竭。 8 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度输血过量或速度 太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急 性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、 发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒 张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显 示肺水肿征象示肺水肿征象，严重者可致死严重者可致死。