皮肤性病学精品教学（中山大学）6.皮炎湿疹.pptVIP

H1抗组胺药起效时间 大部分H1抗组胺药口服吸收良好，在服药后3小时内达到有效血浆浓度，并在1-3小时内起效 J Investig Allergol Clin Immunol 2006; 16, Supplement 1:3-12 药物 Tmax（小时） 起效时间（小时） 第一代 氯苯那敏 2.8±0.8 3 苯海拉明 1.7±1.0 2 多赛平 2 - 羟嗪 2.1±0.4 2 第二代 阿伐斯汀 1.4±0.4 1 西替利嗪 1.0±0.5 1 氯雷他定 1.2±0.3 2 依巴斯汀 2.6±5.7 2 非索非那定 2.6 2 咪唑斯汀 1.5 1 左西替利嗪 0.8±0.5 1 地氯雷他定 1-3 2 H1抗组胺药作用持续时间 H1抗组胺药 作用持续时间（小时） 第一代 氯苯那敏 8 苯海拉明 12 羟嗪 24 第二代 西替利嗪 24 地氯雷他定 24 依巴斯汀 24 非索非那定 24 左西替利嗪 24 氯雷他定 24 咪唑斯汀 24 大部分二代H1抗组胺药作用时间长达24小时，因此可一天一次服用 N Engl J Med 2004;351:2203-17. 心脏安全性 肝肾安全性 中枢神经系统安全性 抗组胺药长期应用的全性考虑： 学习能力受损 交通事故上升 超剂量服用 心脏毒性 服用镇静类抗组胺药的风险 Church, Maurer, ..., Zuberbier. Allergy 2010; 65: 459-66 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及传播 系统治疗 抗生素： 对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7-10天 维生素C、葡萄糖酸钙 有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或红斑瘙痒明显者: 10%葡萄糖酸钙10ml+维生素C 0.5 iV QDX3d 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及传播 糖皮质激素：具有很好抗变态反应性炎症作用 一般不主张常规使用。适用于症状严重、上述治疗效果不好；短期可以祛除病因的患者；对于症状严重、泛发性皮疹、红皮病等为迅速控制症状也可以短期应用，但必须慎重，以免发生全身不良反应及病情反跳。 免疫抑制剂：具有很好抗变态反应性炎症作用 不主张常规使用，应严格掌握适应证。 系统治疗 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及传播 十、湿疹物理治疗 紫外线疗法 包括高剂量UVA1 （340-400 nm）照射、UVA/UVB照射及窄谱UVB(310-315 nm)照射，对慢性顽固性湿疹具有较好疗效。 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及传播 十一、中医疗法及中药提取物 中药可以内治也可以外治，应根据病情辨证施治。 中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等也有肯定疗效。 应注意：中药也可导致严重不良反应，如过敏反应、肝、肾损害等。 内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及传播 十二、复诊及随防 本病容易复发，建议定期随访。 急性患者最好在治疗后1周 亚急性患者在治疗后1~2周 慢性患者在治疗后2~4周复诊一次 复诊时评价疗效、原诊断的正确性、是否需进一步检查以及评价依从性等。 定义 接触性皮炎（contact dermatitis）是指皮肤或粘膜接触刺激物或致敏物质，在接触部位发生的急性或慢性皮炎，称为接触性皮炎，按发病机理可分为: 原发刺激性接触性皮炎 接触致敏性皮炎 1 原发刺激性接触皮炎 接触物本身有强烈的刺激性，任何人接触后均可发生皮炎 皮炎的轻重与接触物的刺激性、浓度、时间的长短密切相关 . 原发性接触性皮炎 2）接触致敏性皮炎 是迟发型Ⅳ型变态反应 皮炎的轻重与接触物的量多少无正相关 接触后只有少数人发病，多数人不发病 有一定的潜伏期（4-24天，平均5天 再接触24-48h内发生 病 因 各种原发性或致敏性物质 动物性：毒毛、昆虫等 植物性：漆树等 化学性：各种化学物品、用品 临床表现 皮疹： 开始为红斑、丘疹、水疱（大疱） →多形损害 部位：初期与接触部位相一致，接触致敏性皮炎可超出接触部位→全身 症状：痒、灼痛 诊 断 接触史 临床特征 斑贴试验阳性 急性湿疹和接触性皮炎的鉴别 急性湿疹 接触性皮炎 病因 常不明确 常发现致病外因 损害表现 原发性多形疹 较单一，境界清楚 界不