牙体解剖学精品课件（中山大学）1 石膏牙备洞.pptVIP

石膏牙备洞 单面洞 双面洞 复杂洞 为治疗发生于所有牙齿的 发育点隙沟裂内的 龋损所制备的洞形 磨牙颊、舌(腭)、合面洞 前磨牙的合面洞 上前牙的腭面洞 为治疗发生于后牙邻面（近、远中面）的龋损所制备的洞形 前磨牙的邻面洞、邻合面洞和邻颊（舌）面洞 磨牙的邻面洞、邻合面洞和邻颊（舌）面洞 切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞 为治疗发生于前牙邻面 并损伤切角的龋损 所制备的洞形 切牙和尖牙的邻唇腭（舌）面洞 牙外伤所引起切角缺损 为治疗发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面 近颈1/3牙面的龋损所制备的洞形 前牙、前磨牙、磨牙在颊或舌面的近颈1/3洞 为治疗发生于所有牙齿的 牙尖、牙嵴或冠轴面交界的轴角区的龋损 所制备的洞形 发生于牙面自洁区的龋损，十分少见 多继发于牙齿发育缺陷或外伤 三、窝洞的命名 按其所在的牙面命名： 合面洞 颊面洞 近中邻合面洞 远中邻腭面洞 近远中邻合面洞(近中-合-远中面洞) O、B、L(P)、BO、L(P)O、BOL(P) M/D MOD MO/DO MB/ML DP/DB ML/ MLa MLD 窝洞的名称及符号 EMO 近中邻合面洞 6MOD 近远中合面洞 7BOD 远中颊合面洞 四、窝洞预备的基本原则 去净龋坏组织（硬度标准、着色标准） 保护牙髓 尽量保留健康牙体组织 预备抗力形和固位形 抗力形(resistance form) 定义：使充填体和余留牙结构能承受正常咬合力 而不会折裂的特定形状 1. 洞深 4. 窝洞的外形 2. 盒状洞形 5. 去除无机釉 3. 阶梯的形成 6. 薄壁弱尖的处理 1. 洞深 使修复体能承受正常咀嚼压力的最小厚度 洞底位于牙本质，传递应力好 釉牙本质界下0.2－0.5mm 合面≥ 1.5mm 邻面≥1mm 2. 盒状洞形 特征：底平壁直 侧壁平行 点线角清晰而圆钝 优点：应力均匀分布 受力时不移动 方便材料填入 3. 阶梯结构 目的：分散合力 保护牙髓 要求：龈壁与髓壁平行 轴髓线角圆钝 龈壁宽度≥1mm 固位形 (retention form) 定义：使充填体保留于洞内 受力后不松动、脱落的特定形状 侧壁固位 倒凹固位 鸠尾固位 梯形固位 鸠尾固位（dovertail) 用于双面洞 组成：头 峡 尾 作用：防止水平脱位 梯形固位 用于双面洞(邻合面洞) 作用：防止垂直向脱位 设计：龈方合方 课堂作业 石膏牙Ⅱ类洞 (上颌第一磨牙近中邻合面洞) 石膏牙雕刻洞形 步骤： 设计窝洞外形，并用铅笔画出 雕刻窝洞：先邻面梯形洞 再合面鸠尾洞 执笔式 修整洞形 上颌第一磨牙 MO Ⅱ类洞 洞形要求 上颌第一磨牙 MO Ⅱ类洞 洞形要求 注意事项 雕刻刀在外形线内下刀 选用合适的支点 用力方向与咬合面垂直 勿损伤洞缘的牙面 窝洞的基本要求 底平壁直 侧壁互相平行，且与洞底垂直 点线角清晰 外形线圆钝 避开牙尖和三角嵴 课后作业 窝洞的结构和命名（画图） 倒凹固位（undercut） 目的：防止垂直脱位 注意：位置、深度 在洞底的侧髓线角或点角处平洞底 向侧壁牙本质作出的小凹或固位沟 鸠尾固位（dovertail) 设计： 头、峡、尾匹配 （峡:尾 = 1:2-3） 峡宽: 不小于1.5mm 后牙:颊舌尖间距的1/4-1/3 前牙:邻面洞舌方宽度的1/3-1/2 峡部深度 位置(头、峡) 上颌第一磨牙冠部 斜嵴：近舌尖-远颊尖 下颌第一磨牙冠部 DB MP 邻面洞 梯形结构: 龈方大于合方 龈壁：在颈缘线上7mm，与髓壁平行 达自洁区，宽4mm 颊舌壁：与轴壁垂直，并达自洁区 轴壁：与邻面外形一致，颈部略缩窄 轴髓线角圆钝 合面洞 —— 鸠尾固位 合面深度：5~6mm（以颊沟洞缘为标准） 鸠尾头位置：位于中央窝，洞缘线顺窝沟适当扩展，避开牙尖及牙嵴（上颌磨牙:不超过斜嵴） 峡部宽度：颊舌尖距离的1/4~1/3 峡部位置：位于轴髓线角内侧，不能重叠 轴髓线角：圆钝 * * * * 充填法： 去除龋坏组织，形成一定洞形（即窝洞） 选择合适的充填材料，恢复外形及功能 区别 龋洞—