中心静脉导管血栓的预防及处理_课件.ppt

中心静脉导管血栓的预防及处理;深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生于下肢，血栓脱落可引起肺栓塞，合称为静脉血栓栓塞症。DVT是常见的一种病症，后果主要是肺栓塞和DVT后综合征，严重者可导致死亡和显著影响生活质量。; ;中心静脉置管的类型;中心静脉导管在血液净化中的应用优点 ;缺点 ;临时性导管;长期性导管; 留置导管使用时间长 患者高凝状态 肝素用量不足 管路受压扭曲;血透患者的深静脉留置导管，一般情况下不宜另作他用，如抽血、输液等，如果一定要用（如患者需要大量补液或无其他输液通路），使用后必须按血透后导管的处理要求封管。 ; 导管血栓形成(catheter thrombosis) 导管自身血栓(intrinsic catheter thrombosis) 血栓形成附着在导管内或外表面，包括腔内或导管尖端血栓及纤维鞘。 导管外血栓(extrinsic catheter thrombosis) 由于导管存在导致的血栓，包括心房内、心房壁及中心静脉血栓。 ;原因分析： 血栓性堵塞：各种原因引起的血液返流至导管，在导管腔内形成血凝块血栓所致 非血栓性堵塞：主要与导管扭曲、打折、纤维蛋白沉积、异物颗粒堵塞有关 观察护理： 严禁强行冲管，血栓形成引起的堵塞，应在6小时内处理。预防非血栓性堵塞关键在于正确冲管 ;血栓形成;导管维护ACL三步曲;血流量降低，股静脉导管应足够长（24-31厘米），到达下腔静脉，以提供足够的血流量（大于300ml/min）。 长期导管流量最好大于350 ml/min，不低于300ml/min （泵前动脉压大于-250 mm Hg）。 无法抽取回血 冲管封管困难 ;中 心 静 脉 插 管 的 抗 凝——肝素三步封管法 ;冲管方法;中心静脉置管;治疗——导管内血栓;治疗——导管内血栓;纤维鞘的形成机制;纤维鞘的诊断;建 议;治疗——导管外周纤维蛋白鞘;血栓预防;预防：三级预防;Thank You !