流产讲课用 课件.ppt

流 产 ; 正常妊娠时，胚胎必须着床在子宫腔的适当部位，并在宫腔内继续生长发育，至足月临产并分娩。如果胚胎或胎儿在宫腔内生长发育的时间过短，即为自然流产或早产。;定 义;分 类;病 因;1.胚胎因素;2.母体因素; ;病 理; ; ; 临床表现;临床类型;先兆流产;先兆流产;难免流产;难免流产;不全流产;不全流产;完全流产（妊娠物全部排出）;三种特殊情况;稽留流产（过期流产）;习惯性流产（复发性流产）;流产合并感染; 病史 停经史 早孕反应 腹痛 阴道流血 妊娠产物排出 ;（一）病史 有无停经史和反复流产的病史，有无早孕反应，阴道流血，如有阴道流血，应追问流血量及其持续时间，有无腹痛，腹痛的部位、性质、程度，阴道有无水样排液，阴道排液的色、量、味，有无组织排出等。 （二）身体状况 流产孕妇可因出血过多而出现休克，或因出血时间过长、宫腔内有残留组织而发生感染。因此护士应全面评估孕妇的各项生命体征，判断流产类型。;（三）辅助检查 1 妇科检查 在消毒条件下进行妇检，进一步了 解宫颈口是否扩张，羊膜是否破裂 子宫大小与停经周数是否相符，有 无压痛等。 2实验室检查 可测定HCG、孕酮、雌二醇、若 明显低于正常值，提示滋养细胞 及胎盘功能不足，有流产的可能。 3 B超检查 可用B超观察有无胚囊及胎心胎动 确定胚胎是否存活。 ;各种类型流产的鉴别诊断;卧床休息，禁忌性生活 黄体功能不全:黄体酮针等 甲低:小剂量甲状腺片 ; ;术前排除凝血功能障碍 子宫小于12孕周，清宫术 轻柔操作，谨防子宫穿孔 子宫大于12孕周，引产 米非司酮，米索，或静滴缩宫素，促使胎儿，胎盘排出。若出现凝血功能障碍，应尽早使用肝素，纤维蛋白及新鲜血浆等，待凝血机能好转后再进行清宫。 ;流产合并感染;健康教育;