胰岛素使用技术 课件.ppt

2）注射部位的左右轮换 左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换 注射部位的轮换方法 3）同一注射部位内的轮换 应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。 注射点与注射点之间，距离至少1cm 注射部位的轮换方法 * * 短效胰岛素注射的相关推荐： 胰岛素在腹部的吸收速度较快， 因此短效胰岛素的注射部位首选腹部 * * 超短效胰岛素类似物注射的相关推荐： 超短效胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可以在任何注射部位给药 * * 中效胰岛素注射的相关推荐： 胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此当NPH作为基础胰岛素时，其首选注射部位是大腿和臀部 为降低夜间低血糖发生风险，在可能的情况下，单用NPH应尽量在睡前给药，而避免在晚餐时给药 * * 长效胰岛素注射的相关推荐： 长效胰岛素类似物可在所有常规注射部位进行注射， 但有待更深入的研究 * * 预混胰岛素注射的相关推荐： 早餐前注射常规（短效）胰岛素 / NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后的血糖波动 晚餐前注射任何含有NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是大腿或臀部，以延缓NPH的吸收，减少夜间低血糖的发生 * * 关于进针角度的推荐： 使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针 使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险 * * 关于注射针头的推荐：成年（1） 4mm、5mm和6mm针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射时通常无需捏起皮肤，特别是4mm针头 成人患者采用较短针头（4mm、5mm）注射时，应使针头与皮肤表面呈90°垂直进针 * * 关于注射针头的推荐：成年（2） 在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，为防止肌肉注射，甚至在使用4mm和5mm 针头时，可捏皮注射。使用6mm针头时，可以采用捏皮或45°角注射 在成人中，没有任何医学证据推荐使用长度超过8mm的针头。初始注射治疗应采 用较短的针头 使用长度≥8mm针头的患者，为避免肌肉注射，应捏皮注射或以45°注射 * * 关于注射笔针头的推荐：儿童和青少年 儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6mm的针头。身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，尤其当选用5或6mm的针头时，需捏起皮肤形成皮褶后再行注射 在儿童和青少年中，没有任何医学证据推荐使用长度超过6mm的针头 使用6mm针头时可采取呈角度进针（45°角）以代替捏皮 * * 特殊人群的胰岛素注射——妊娠 妊娠伴有糖尿病（包括任何类型的糖尿病）的患者， 若继续在腹部注射，应捏皮注射 妊娠期的后三个月应避免在脐周注射 可在侧腹部进行捏皮注射 * * 主要内容 胰岛素注射注意事项  注意事项一 ——皮下注射 正确的胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射 保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤 不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层  注意事项二——正确的捏皮方法 注意事项三--注射前胰岛素的混匀 推荐： 在使用混悬胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。A2 注意事项四--部位轮换 高倍电子显微镜下的针头形状 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 注意事项五——避免重复使用针头！ 针头重复使用的危害1 针头重复使用的危害2 断针、伴有皮下硬结、脂肪增生 原因： 1 针头重复使用，一支胰岛素用完换一个针头 2 注射部位没有轮换，通常打得进去就打 3 注射部位不正确，喜欢在脐周注射 男，82岁，糖尿病28年，胰岛素注射18年 女，44岁，使用胰岛素10年 脂肪萎缩 原因： 1、注射部位没有轮换，总在腹部同一区域注射 2、一次性针头重复使用 脂肪增生，伴有硬结 女，77岁，使用胰岛素 原因： 1、一次性针头重复使用，针尖变钝挫伤皮肤 2、注射部位没有轮换，总在腹部同一区域注射，导致脂肪增生、硬结的产生，影响胰岛素的吸收 皮下硬结(多处) 伴注射部位的发炎感染 男，65岁，糖尿病10余年，胰岛素注射7年 原因： 1、没有轮换注射部位 2、重复使用注射针头（7天更换1个针头），反复挫伤皮肤，造成皮肤感染发炎 * * 注意事项六--针头留置时间 * * 注射器材的规范废弃 胰岛