急诊影像病例 课件.pptVIP

胆囊结石、胆囊炎 4、MRI表现 和US、CT相似，主要表现为胆囊腔扩大，胆囊壁增厚，胆囊周围积液，部分病人见胆囊结石、胆囊周围脓肿，增厚的胆囊壁多较均匀，腔内面较光整，浆膜面因炎症反应和粘连不光整，境界不清。 二、慢性胆囊炎 1、病理 为胆囊壁的增厚和瘢痕收缩，胆囊往往缩小，周围有粘连。如在胆囊颈及胆囊管有梗阻亦可扩大。 胆囊结石、胆囊炎 2、临床表现 右上腹疼痛、不适或腹胀，可有急性胆囊炎发作史，并往往在进油腻或脂肪性食物后加剧，嗳气后稍减轻。常见恶心，最有启示性的体征是胆囊区的局限性疼痛和Murphy征阳性。 3、CT表现 诊断此病的准确性是很有限的，胆囊壁增厚是慢性胆囊炎的主要表现之一，充盈良好时如壁的厚度〉3MM，有一定意义，少数见胆囊壁钙化，是慢性胆囊炎的典型改变。4、MRI表现 一样准确性有限，表现为胆囊结石、胆囊壁的增厚和或胆囊壁的钙化。增厚的胆囊壁呈中度强化。 胆囊结石、胆囊炎 三、胆石症 多位于胆囊内，胆囊管、肝管和胆总管较少见。胆石症在中年妇女中较多见。 1、病理 由不同成分的胆固醇、胆色素和钙盐所组成。感染和胆汁淤积大致是两个重要因素。2、临床表现 取决于胆石的部位、是否有移动或嵌顿，以及有无并发胆道梗阻和感染。胆绞痛和阻塞性黄疸是胆石症的两个较为特殊的临床表现。 胆囊结石、胆囊炎 3、CT表现 按结石成分CT表现可分为5种：①高密度结