抗血小板欣维宁 课件.pptVIP

不良反应 出血：颅内出血、腹膜后出血、心包积液、肺出血和脊柱硬膜外血肿。预防：严重肾功能不全的病人应减量；治疗前测定APTT； 全身急性及/或严重血小板计数减少可伴有寒战、轻度发热或出血并发症 超敏感性 禁忌症 对其任何成分过敏的患者。 有活动性出血、颅内出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形及动脉瘤的患者。 以前使用过盐酸替罗非班出血血小板减少的患者。 注意事项 近期（1年内）出血，包括胃肠道出血或有临床意义的泌尿生殖道出血 已知的凝血障碍、血小板异常或血小板减少症 血小板计数小于150000/mm3 1年内的脑血管病史 1个月内的大的外科手术或严重躯体创伤史 近期硬膜外的手术 病史、症状或检查结果为壁间动脉瘤 严重的为控制的高血压（收缩压大于180mmHg和/或舒张压大于110mmHg） 急性心包炎 出血性视网膜病 慢性血液透析 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂 重症监护室 血管痉挛 血小板血栓形成 纤维蛋白凝块形成 抗凝血系统 纤溶系统 凝血系统 止血的过程 抗凝 注：凝血系统激活的同时，抗凝血系统和纤溶系统也被激活。 血液凝固 血管损伤后出血 止血过程： 1. 血管收缩 ● 血管变窄 ● 目的是减少血液流向受损区域 2. 血小板堆积 ● 血小板快速流向创伤处 ● 粘附在血管壁上 ● 凝血因子促进血小板堆积 3. 纤维蛋白凝块形成 ● 在血小板堆上形成紧密的纤维蛋白网 ● 通过凝血因子的交互作用形成纤维蛋白, 该作用类似“多米诺骨牌” X PLT Va Xa V Thrombin Prothrombin Fibrinogen Fibrin PLT IXa VIIIa VIIIa IX XIa XII XIIa XI 内源性凝血系统 TF VIIa 外源性凝血系统 ① ② ③ ④ 三大抗凝体系 外源性凝血途径 XIa IXa Xa IIa VIIIa Va 纤维蛋白原 纤维蛋白 XIIa 接触性血栓途径 激活 激活 激活 激活 激活 VIIa 组织因子 Alban S. Current Pharmaceutical Design.2008;14: 1152-1175 组织因子 途径抑制物 抗凝血酶III 蛋白C/蛋白S 血小板粘附和激活 激活 GPIIb/IIIa GPIb 血管内皮 vWf 因子 胶原 GPIa/IIa 纤维蛋白原或vWf因子 GPIIb/IIIa （TXA2、ADP、凝血酶） 血小板聚集 纤维蛋白原或vWf因子 GPIIb/IIIa Ca2+ Ca2+ Ca2+ Ca2+ 血管内皮损伤 血小板 凝血酶系统 内源性 5-HT 多巴胺 肾上腺素 内源性 ADP释放 血小板膜糖蛋白Ib（GP Ib） 血小板膜糖蛋白IIb IIIa形成复合物（GP IIb/IIIa）纤维蛋白受体 血小板膜磷脂 粘附于内皮下胶原纤维 血小板聚集 纤维蛋白原 磷脂酶 花生四烯酸 TXA2 血栓形成 潘生丁 培达 （–） 阿司匹林 （–） 血管收缩 IIb/IIIa （–） 激活 VWF 凝血酶 胶原 5-羟色胺 肾上腺素 ADP 血小板活化 TXA2 活化的血小板 COX 环氧化酶 抑制剂 ADP受体